兩種手術(shù)方案治療不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究.pdf

1、目的:評(píng)估切開(kāi)復(fù)位T型鎖定加壓鋼板內(nèi)固定和有限切開(kāi)外固定支架聯(lián)合克氏針內(nèi)固定兩種手術(shù)方案治療不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效，探討不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方案的選擇。
　　方法:以2012年9月至2014年9月新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨科收入院采用手術(shù)治療的不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取符合要求的患者共51例（51側(cè)）。其中男性24例，女性27例，平均年齡56歲。左側(cè)20例，右側(cè)31例。根據(jù)AO

2、分型， B型28側(cè)，C型23側(cè)。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組26例，有限切開(kāi)外固定架聯(lián)合克氏針內(nèi)固定組25例。記錄手術(shù)時(shí)間，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月隨訪時(shí)測(cè)量腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度（背伸、掌屈、尺偏、橈偏）及相關(guān)影像學(xué)資料（掌傾角、尺偏角、橈骨縮短、關(guān)節(jié)面恢復(fù)情況），依據(jù)Gartland-Werley功能評(píng)分對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組資料進(jìn)行分析研究。
　　結(jié)果:ORIF組平均手術(shù)時(shí)間約76分鐘，IFEF組約55分鐘。術(shù)后51例患者全部得到隨訪，經(jīng)過(guò)6

3、～12個(gè)月的臨床隨訪觀察所有患者均達(dá)到了骨性愈合。ORIF組有切口感染1例;IFEF組有釘?shù)栏腥?例。在隨訪期間對(duì)比ORIF組腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度及相關(guān)影像學(xué)數(shù)據(jù)與IFEF組無(wú)明顯差異。根據(jù)Gartland-Werley功能評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，ORIF組:優(yōu)14例，良10例，可2例，優(yōu)良率92.31％;IFEF組:優(yōu)8例，良15例，可2例，優(yōu)良率92％，兩組患者均獲得滿意的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，兩組優(yōu)良率無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論:切開(kāi)復(fù)位T型鎖定加壓