肝細(xì)胞性肝癌TACE術(shù)后影響療效的多因素分析.pdf

1、目的:探討肝細(xì)胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治療后影響TACE療效的因素和影響碘油沉積的因素。
　　方法:回顧性分析89例HCC患者經(jīng)TACE治療前后的臨床及影像資料，對患者的年齡、性別、乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen HBsAg)血清總膽紅素

2、(totalbilirubin TBIL)、血清白蛋白(Serumalbumin ALB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AspertateAminotransferase AST)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine Aminotransferase ALT)、堿性磷酸酶同工酶-1（alkaline phospha-tase isosyme ALP-1）、治療前腫瘤的體積/肝臟的體積(tumor to liver volume ratio TTLVR)，門靜脈癌

3、栓(portal veintumor thrombus PVTT)、腹水（±）、AFP及治療次數(shù)、使用的化療藥物、最后一次治療后的最近復(fù)查時間、碘油的沉積形態(tài)等資料進(jìn)行收集，并用CT體積測量工具測算治療前腫瘤的體積/肝臟的體積(tumor to livervolume ratio TTLVR)、碘油沉積的體積/肝臟的體積(lipiodol deposition rateLDR)、治療前后腫瘤體積的變化(tumor shrinkage r

4、atio TSR)，對上述資料分別采用秩和檢驗(yàn)和spearman單因素分析影響TACE的因素和影響碘油沉積的因素，對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的采用cox多元線性回歸分析影響TACE療效的獨(dú)立相關(guān)因素。并將LDR分組比較，兩組間的差異用LSD法分析。
　　結(jié)果:1、治療前PVTT(P＜0.001，Z/x2=-4.680)、腹水(P=0.045，rs=-1.225)、AFP(P=0.039,rs=-0.219)、ALP-1(P=0.04,rs=-

5、0.306), TTLVR(P=0.042，rs=-0.216)為影響TSR的負(fù)相關(guān)因素，碘油的沉積形態(tài)(P=0.005，rs=1.370)、LDR(P＜0.001，rs=0.728）為正相關(guān)因素，其中PVTT(P=0.027)、ALP-1(P=0.005)、治療前TTLVR(P=0.017)、LDR（P＜0.001）為獨(dú)立影響因素，以LDR影響因素為最重要。2、年齡(P=0.016，rs=-0.254)、治療前PVTT(P＜0.001

6、，Z/x2=-4.289)、TTLVR(P＜0.001，rs=-0.385)是影響碘油沉積的負(fù)相關(guān)因素。
　　結(jié)論:1、影響肝癌TACE療效獨(dú)立危險(xiǎn)因素有:治療前有無門靜脈癌栓、堿性磷酸酶同工酶-1、腫瘤的體積大小及治療后碘油的沉積量，其中以碘油的沉積量為最主要危險(xiǎn)因素，不同的碘油沉積量導(dǎo)致腫瘤體積的變化有明顯不同。2、影響碘油沉積的危險(xiǎn)因素有:年齡、治療前腫瘤的大小、有無門靜脈癌栓。3、CT平掃加增強(qiáng)是肝細(xì)胞性肝癌經(jīng)TACE治療