半髖關節(jié)置換與DHS內固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較.pdf

1、目的：股骨粗隆間骨折(intertrochanteric femur fractures IFF)是老年人常見的骨折之一，患者的全身狀況往往較差，大多數高齡股骨粗隆間骨折的患者合并有多系統(tǒng)內科疾病。多伴有嚴重骨質疏松，且多為不穩(wěn)定型骨折，因此治療難度大。股骨粗隆間骨折既往多采用保守治療，但保守治療長期臥床并發(fā)癥多，致殘率和病死率高。手術治療股骨粗隆問骨折，患者可早期活動，減少并發(fā)癥，提高治愈率，隨著手術技術水平的提高及醫(yī)學科學的進步，對

2、能夠耐受手術的患者早期采取手術干預的觀點已被廣泛認可。本文通過分析比較半髖關節(jié)置換與DHS內固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效，探討治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的合理治療方法。 方法：回顧性分析2006年3月-2007年10月應用半髖關節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折18例，其中男5例，女13例，年齡77-97歲，平均85.7歲。選取同期行DHS內固定治療的年齡相當且具有完整資料的高齡股骨轉子問骨折病例作比較分析，共23例

3、，其中男9例，女14例．年齡75-93歲，平均82.3歲；2組的受傷原因均為行走時摔倒致傷，經雙能骨密度測量檢查，2組患者均伴有嚴重骨質疏松。同時，2組患者均合并多系統(tǒng)的內科疾病，按改良Evens-Jensen分型，均為不穩(wěn)定型骨折。半髖關節(jié)置換組：Ⅱ型13例，Ⅲ型5例；DHS內固定組：Ⅱ型19例，Ⅲ型4例。比較2種治療方法在手術時間、術中或術后輸血量、術后臥床時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及術后1年St．Michael髖關節(jié)評分等方面的指標。

4、 結果：半髖關節(jié)置換組和DHS內固定組的平均隨訪時間分別為16、18個月。半髖關節(jié)置換組與DHS內固定組相比，兩組手術時間無顯著性差異(t檢驗，P>0.05)．兩組輸血量無顯著性差異(t檢驗，P>0.05)．2組的術后臥床時間具有顯著性差異(t檢驗，P<0.05)。2組的內科并發(fā)癥發(fā)生率和內植物相關并發(fā)癥發(fā)生率的差異均具有顯著性意義(X2檢驗，P<0.05)。術后1年髖關節(jié)功能按SLMichael評分，2組分數的差異具有顯著性意