左半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床分析.pdf

1、目的：探討左半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，尤其是橫結(jié)腸近脾曲及結(jié)腸脾曲癌，并分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素，為手術(shù)方式的選擇及淋巴結(jié)清掃范圍提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析我院2000年1月至2014年10月556例左半結(jié)腸癌病例資料，參照第七版日本結(jié)直腸癌規(guī)約對(duì)大腸癌淋巴結(jié)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及標(biāo)記，將左半結(jié)腸分三組，橫結(jié)腸近脾曲及結(jié)腸脾曲癌（簡(jiǎn)稱脾曲組）、降結(jié)腸癌（簡(jiǎn)稱降結(jié)腸組）、乙狀結(jié)腸癌（簡(jiǎn)稱乙狀組），分析它們淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律。
　　結(jié)果：⑴按

2、照腫瘤浸潤(rùn)深度分析左半結(jié)腸癌T1、T2、T3、T4組的N1、N2、N3站轉(zhuǎn)移率分別為13.8％、0%、0%；25.4%、4.8%、3.2%；45.8%、14.7%、4.8%；61.8%、26.7%、8.9%。⑵脾曲組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率No.222與No.232相近（14.6% vs12.2%），No.223與No.253相近（7.3%vs2.4%），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=0.11，P=1.000；?2=1.05，P=0.616）。降結(jié)腸組

3、No.232轉(zhuǎn)移率高于No.222（15.1% vs2.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=6.84，P=0.017），No.253轉(zhuǎn)移率高于No.223轉(zhuǎn)移率（4.1%vs0%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=3.06，P=0.245）；No.222淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率脾曲組高于降結(jié)腸組（14.6%vs2.7%），No.223淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率脾曲組高于降結(jié)腸組（7.3%vs0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=5.69，P=0.025；?2=5.49，P=0.0

4、44）。脾曲組No.232、降結(jié)腸組No.232及乙狀組No.242轉(zhuǎn)移率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（12.2%vs15.1%vs17.4%，?2=0.90，P=0.660），三組No.253轉(zhuǎn)移率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2.4%vs4.1% vs5.9%，2=1.14，P=0.611）。⑶相關(guān)因素分析：大體類型、腫瘤大小、分化程度、組織類型、浸潤(rùn)深度與左半結(jié)腸癌總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相關(guān)（P＜0.05），而年齡、性別及腫瘤部位與總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無(wú)明顯相