版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、【研究背景】 乳腺癌的淋巴轉移是乳腺癌最常見的擴散途徑,腋窩淋巴結清掃術(ALND)是乳腺癌手術治療當中不可或缺的一部分,通過腋窩淋巴結清掃我們可以全面地掌握其轉移狀態(tài),以此來判斷乳腺癌預后、評價分期、制定后續(xù)治療方案,并且可以起到減少手術后腋部放射治療和局部淋巴結復發(fā)的機會。但是全腋窩清掃也給我們帶了病人術后出現(xiàn)上肢水腫、淋巴管炎癥、肢體運動功能障礙等術后并發(fā)癥。一些研究也表明全腋窩清掃(TLND)對于腋窩淋巴結沒有轉移的患者
2、的遠期預后并沒有幫助。究竟我們是否還有必要保留全腋窩淋巴結清掃術?有沒有一種輔助檢查的手段可以精確的反映出腋窩淋巴結的轉移狀態(tài)?目前看來,還不存在一種獨立的方法可以解決上述問題。臨床醫(yī)生也只有根據(jù)不同病人具體疾病的特點,結合臨床查體、輔助檢查來評估腋窩淋巴結是否存在轉移,因此掌握乳腺癌腋淋巴結的轉移規(guī)律,將有利于我們對病人的疾病狀態(tài)作出一個準確的評估并為其制定出個體化的手術方案,在不影響治療效果的前提下盡可能減少全腋窩淋巴清掃術后并發(fā)癥
3、所帶來的痛苦。 【目的】 研究乳腺癌腋窩淋巴結的轉移與乳腺癌腫瘤大小、生長部位之間的關系,探討乳腺癌腋窩淋巴結轉移的規(guī)律,指導乳腺癌手術,為手術治療中遇到的有關清掃范圍的問題提供理論依據(jù)。 【對象和方法】 1.研究對象:2000年4月~2007年10月在山東大學齊魯醫(yī)院乳腺外科接受乳腺癌手術并且術后對腋窩淋巴結做了分組病理檢查的201例病人。 2.腋淋巴結分組及取材:腋淋巴結以胸小肌為標志分為三組
4、(level)。Ⅰ組(levelⅠ)又稱腋下組或胸小肌外側組:在胸小肌外側,包括乳腺外側組、中央組、肩胛下組及該段腋靜脈淋巴結;Ⅱ組(level Ⅱ)又稱腋中組或胸小肌后組:是指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結;Ⅲ組(1evel Ⅲ)又稱腋上組或鎖骨下組:是指位于胸小肌內側的腋淋巴結,即鎖骨下淋巴結。胸大、小肌間淋巴結(IPN)單獨列為Rotter組,每一例病人術中根據(jù)胸小肌位置縫線標記,術后立即根據(jù)術中標記進行腋淋巴結的分組,分別將分組好的淋
5、巴結放入相應的病理袋中送病理檢查。 3.統(tǒng)計分析:應用SPSS13.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法采用X2檢驗。 【結果】 1.全組201例乳腺癌病人中,104例術后病理證實發(fā)生腋窩淋巴結轉移,總轉移率為51.74%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結轉移率呈下趨勢且具有統(tǒng)計學意義(50.25% vs 28.46% vs 16.42%,p<0.05)。全組201例乳腺癌患者共檢出腋窩淋巴結4526枚,平均每例患者22.5枚。
6、各組淋巴結轉移度之間比較發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ組織間差異不具有統(tǒng)計學意義(18.85% vs 18.81%),而Ⅰ、Ⅲ組間及Ⅱ、Ⅲ組間具有統(tǒng)計學差異(18.85% vs 14.92%:18.81% vs 14.92%,p<0.05); 2.跳躍轉移發(fā)生率為2.88%,1例出現(xiàn)Ⅰ組無轉移而Ⅱ、Ⅲ組轉移,1例出現(xiàn)僅Rotter。組轉移,1例僅Ⅱ組轉移; 3.隨著腫瘤越大,其腋窩淋巴結以及各組淋巴結轉移率明顯增高,差異具有統(tǒng)計學意義(35
7、.00% vs 66.27% vs 77.78%;34.00% vs 65.06% vs 77.78%:16.00% vs 38.55% vs 50.OO%:8.00% vs 21.69% vs 38.89%,p<0.05)。 4.腫瘤的位置不同并不影響腋窩淋巴結以及各組淋巴結轉移率(55.20% vs47.37% vs 44.74%;54.40% vs 47.37 vs 42.11%;30.40% vs 26.32% vs 2
8、3.68%;17.60% vs 18.42% vs 10.53%,p>0.05)。 5.胸肌間淋巴結的發(fā)現(xiàn)率為18.41%,轉移率為8.96%,轉移度為48.57%。其出現(xiàn)與腫瘤大小、位置并無關系(16.00% vs 20.48% vs 22.22%;15.20% vs 21.05% vs 26.32%,p>0.05),但其發(fā)生癌細胞轉移則與腫瘤大小明顯相關(4.00% vs12.05% vs 22.22%,p(0.05
9、),而與位置無關(8.00% vs 7.89% vs 13.16%,p>0.05)。 【結論】 1.乳腺癌腋窩淋巴結轉移的發(fā)生率占全部乳腺癌患者的半數(shù)以上; 2.乳腺癌腋窩淋巴結轉移遵從經(jīng)典逐級轉移規(guī)律,但跳躍式轉移確實存在: 3.腫瘤大小與各級腋窩淋巴結的轉移率密切相關,而腫瘤位置并不影響到轉移率。腫瘤越大,應更徹底的清掃腋窩淋巴結。不應以腫瘤位置來決定是否行腋窩淋巴結清掃術; 4.IPN的存在
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 乳腺癌淋巴結轉移(微轉移)在腋窩的空間分布規(guī)律.pdf
- 乳腺癌乳頭、皮膚浸潤的危險因素及腋窩淋巴結轉移規(guī)律的臨床研究.pdf
- MRI對乳腺癌腋窩淋巴結轉移的診斷價值.pdf
- 乳腺癌前哨淋巴結檢測與腋窩淋巴結轉移的相關性研究.pdf
- 腋窩淋巴結轉移年輕乳腺癌術后復發(fā)風險因素.pdf
- 青年乳腺癌臨床生物學特征及其與腋窩淋巴結轉移.pdf
- 乳腺癌多發(fā)淋巴結轉移或非前哨淋巴結轉移風險的研究.pdf
- 乳腺癌前哨淋巴結活檢陽性患者腋窩非前哨淋巴結轉移影響因素分析.pdf
- 臨床病理及超聲多參數(shù)評估乳腺癌腋窩淋巴結轉移的價值.pdf
- Twist在乳腺癌中的表達研究和乳腺癌腋窩淋巴結轉移的預測因素.pdf
- 青年乳腺癌臨床生物學特征與腋窩淋巴結轉移關系分析.pdf
- 聯(lián)合超聲因素術前預測乳腺癌患者腋窩淋巴結轉移狀態(tài).pdf
- 乳腺癌腋窩淋巴結微轉移的檢測及意義.pdf
- 擴散加權成像對乳腺癌及腋窩淋巴結轉移的診斷價值.pdf
- 前哨淋巴結陽性乳腺癌患者腋窩淋巴結轉移的危險因素分析及MSKCC模型驗證.pdf
- 乳腺癌患者腋窩淋巴結轉移的相關因素分析及超聲造影表現(xiàn).pdf
- 乳腺癌前哨淋巴結轉移狀況對非前哨淋巴結轉移預測價值的研究.pdf
- 早期乳腺癌前哨淋巴結活檢替代腋窩淋巴結清掃的臨床研究.pdf
- 乳腺癌患者腋窩淋巴結術前評價及前哨淋巴結活檢的臨床研究.pdf
- 螺旋CT和PET-CT評價乳腺癌腋窩淋巴結轉移的價值.pdf
評論
0/150
提交評論