乳腺癌腋窩淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)及意義.pdf

1、目的：乳腺癌腋窩淋巴結(jié)(ALN)狀態(tài)是指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后的重要參考指標(biāo)。然而，目前常規(guī)病理檢查腋窩淋巴結(jié)陰性病例術(shù)后5年內(nèi)仍有20％～30％出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，說(shuō)明常規(guī)病理方法不能滿足臨床診斷與治療的需要。細(xì)胞角蛋白19(CK19)是檢測(cè)乳腺癌微轉(zhuǎn)移的敏感指標(biāo)，為探討乳腺癌腋窩淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后的影響，本文對(duì)原發(fā)性乳腺癌患者術(shù)后隨訪5年以上，對(duì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或死亡的病例進(jìn)行了回顧性對(duì)比研究。 方法：選擇1999-2004年間在我院手

2、術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)腋窩淋巴結(jié)陰性的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人146例，隨訪結(jié)果證實(shí)復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或死亡的乳腺癌病人20例，作為實(shí)驗(yàn)組；選取健康生存的乳腺癌病人20例，作為對(duì)照組。敏感性的檢測(cè)選取乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病的淋巴結(jié)10枚，頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生10枚。應(yīng)用IHC法檢測(cè)CK-19在ALN中的表達(dá)，并比較兩組間的差異。 結(jié)果：1.HE染色陽(yáng)性的乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10枚，CK-19均顯色成功，成功率100％。與其對(duì)照的10枚經(jīng)病理檢查

3、證實(shí)為反應(yīng)性增生的頸部淋巴結(jié)，CK-19均不顯色。2.實(shí)驗(yàn)組20例乳腺癌患者的280枚腋窩淋巴結(jié)中，CK-19陽(yáng)性表達(dá)的有67枚，陽(yáng)性率為23.93％(67/280)，提示存在微轉(zhuǎn)移；對(duì)照組的20例乳腺癌患者的292枚腋窩淋巴結(jié)中，CK-19陽(yáng)性表達(dá)6枚，陽(yáng)性率為2.05％(6/292)，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。而腋窩淋巴結(jié)CK-19陽(yáng)性的11例患者，實(shí)驗(yàn)組占9例，對(duì)照組占2例，陽(yáng)性率分別為45％(9/20)和10％(2