乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(微轉(zhuǎn)移)在腋窩的空間分布規(guī)律.pdf

1、目的:探討乳腺浸潤性導(dǎo)管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（微轉(zhuǎn)移）在腋窩的空間分布規(guī)律。
　　 方法:選擇2009年7月至2011年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院乳腺外科同一治療組接受保留肋間臂神經(jīng)的乳腺癌（浸潤性導(dǎo)管癌）根治性手術(shù)的患者120例。術(shù)前通過查體、乳腺彩超、軸斜位片、增強CT或MRI等手段評估腋窩，將患者分為術(shù)前預(yù)測腋窩轉(zhuǎn)移陽性組（34例）和陰性組（86例）。針對術(shù)前預(yù)測腋窩轉(zhuǎn)移陰性組（86例）的患者術(shù)中通過肋間臂神經(jīng)（第2肋間）的空

2、間位置自然的將腋窩淋巴結(jié)劃分為上位和下位淋巴結(jié)分別取材并應(yīng)用亞甲藍(lán)染色法(Methylene Blue Dye， MBD)成功標(biāo)記前哨淋巴結(jié)72例（S組），術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)（H&E染色）轉(zhuǎn)移情況，將其分為實際淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組（術(shù)后陽性S組，19例）及陰性組（術(shù)后陰性S組，53例）。最后對術(shù)后陰性S組中H&E染色未檢測出轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)再進(jìn)行CK22染色明確其微轉(zhuǎn)移情況。
　　 結(jié)果:針對S組患者（72例）：MBD藍(lán)染的前哨淋巴結(jié)均位于

3、肋間臂神經(jīng)下方，所以將肋間臂神經(jīng)下位淋巴結(jié)分為前哨及非前哨淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)平均數(shù)為3.22個，非前哨淋巴結(jié)平均數(shù)為9.51個，上位淋巴結(jié)數(shù)為8.14個。
　　 術(shù)后陽性S組（19例）：僅非前哨淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移的患者3例，非前哨及上位淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移的患者1例，前哨及非前哨淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移的患者13例，前哨、非前哨及上位淋巴結(jié)均存在轉(zhuǎn)移的患者2例。
　　 術(shù)后陰性S組（53例）：有25名患者經(jīng)CK22染色檢測到淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移：僅

4、前哨淋巴結(jié)存在微轉(zhuǎn)移的患者1例，僅非前哨淋巴結(jié)存在微轉(zhuǎn)移的患者11例，非前哨及上位淋巴結(jié)存在微轉(zhuǎn)移的患者2例，前哨及非前哨淋巴結(jié)存在微轉(zhuǎn)移的患者10例，前哨、非前哨及上位淋巴結(jié)均存在微轉(zhuǎn)移的患者1例。
　　 結(jié)論:根據(jù)S組研究提示，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（微轉(zhuǎn)移）規(guī)律是由肋間臂神經(jīng)下位→肋間臂神經(jīng)上位，并且個數(shù)依次遞減，即如果肋間臂神經(jīng)下位淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移（微轉(zhuǎn)移），那么肋間臂神經(jīng)上位淋巴結(jié)不一定有轉(zhuǎn)移（微轉(zhuǎn)移）；而如果肋間臂神經(jīng)上位淋巴