ESRD非透析患者血清TNF-α水平及其血清對(duì)外周血單個(gè)核細(xì)胞TNF-α分泌的影響.pdf

1、目的:探討終末期腎病(ESRD)非透析患者外周血清TNF-α水平與血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血壓、血清甘油三酯、膽固醇、脂蛋白(a)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清白蛋白的水平的關(guān)系。探討ESRD非透析患者血清對(duì)ESRD非透析患者及正常人外周單個(gè)核細(xì)胞(PBMCs)及ESRD非透析患者不同分子質(zhì)量血清對(duì)其外周單個(gè)核細(xì)胞(pBMCs)ZHO腫瘤壞死因子-α（TNF-α)影響。方法:①取ESRD非透析患者15例清晨外周靜脈血2ml，測(cè)定TNF

2、-α水平及ESRD非透析患者血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清甘油三酯、膽固醇、脂蛋白(a)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清白蛋白等水平，同時(shí)檢測(cè)血壓情況。另取ESRD非透析患者和正常人各10例清晨空腹外周靜脈血2ml，分離血清待用。取部分ESRD非透析患者的血清，混勻后用超速過濾離心裝置分離成<5000D，5000～10000D、>10000D三種不同分子質(zhì)量的組分，用RPMI-1640對(duì)倍稀釋成分子系數(shù)為50％待用。②取ESRD非透析患者

3、15例和正常人10例清晨外周靜脈血8ml，肝素抗凝，用淋巴細(xì)胞分離液分離PBMCs，用1640培養(yǎng)基調(diào)整細(xì)胞密度為lxl07。分為兩部分:第一部分對(duì)正常人及ESRD非透析患者PBMCs分別加入正常人血清及ESRD非透析患者血清；第二部分別對(duì)ESRD非透析患者PBMCs加入ESRD非透析患者<5000D，5000～10000D、>10000D不同分子質(zhì)量的血清，把混有血清的培養(yǎng)板放在含5％一氧化碳的孵箱中37℃孵育72小時(shí)，收集培養(yǎng)液離心

4、，吸取上清液用于檢測(cè)TNF-α。血清及培養(yǎng)上清液TNF-α的含量由ELISA測(cè)定。結(jié)果:①ESRD非透析患者外周血TNF-α含量顯著高于對(duì)照組，差別有顯著意義(432.614±62.02 pg/mlvsl00.04±57.20pg/ml，p<0.001)；②ESRD非透析患者血清TNF-α水平與血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積呈明顯負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r和P值分別為:r=0.526，P<0.05，r=0.20，P<0.05: 與脂蛋白(a)呈明

5、顯的正相關(guān)，r=0.577，p<0.05；與HDL-CH呈負(fù)相關(guān)，r=0.529，p<0.05；與收縮壓和舒張壓水平相關(guān)分析有明顯的正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r和P值分別為:r=0.525，p<0.05， r=0.524，p<0.05;與血清白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r和p值分別為:r=0.526，p<0.05。③在同種ESRD非透析患者或正常人血清刺激下，ESRD非透析患者PBMCs分泌的TNF-α水平比正常人PBMCs分泌的高，但差別無統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義p=0.058)；④正常人和ESRD非透析患者不同的血清刺激PBMCs分泌TNF-α的能力有差別，后者刺激PBMCs分泌TNF-α的水平較前者明顯升高，差別有顯著意義(p=0.005)；不同分子質(zhì)量ESRD非透析患者血清刺激ESRD非透析患者PBMCs分泌TNF-α的能力有差別。含大分子質(zhì)量尿毒癥毒素的ESRD非透析患者血清刺激PBMCs分泌TYFoflt較高，差別有顯著意義(p<0.05)。結(jié)論:①ESRD非透析患者外周血高水平