經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折.pdf

1、研究背景與目的:
　　骨質(zhì)疏松癥(Osteo porosis，OP)是指一種系統(tǒng)性的骨病，以骨量的下降及骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，主要表現(xiàn)為骨的脆性增加，彈性下降。該病多見(jiàn)于老年人，輕微的外傷即可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(Osteoporotic vertebral compressive fracture，OVCFs)，也可自發(fā)產(chǎn)生壓縮性骨折，常常伴有局部疼痛，嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)受限、壓迫脊髓，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能及其生活質(zhì)量，給家

2、庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。隨著人群預(yù)期壽命的延長(zhǎng)及世界人口老齡化趨勢(shì)的到來(lái)，OVCFs發(fā)病率逐年上升，成為影響老年人生活質(zhì)量不可忽視的因素之一，而對(duì)OVCFs的治療也正成為一大醫(yī)學(xué)和社會(huì)難題。由于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)活動(dòng)較多或年齡較大的患者難以實(shí)施，經(jīng)皮椎體成形術(shù)(Percutaneous vertebro plasty，PVP)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（Percutaneous kypho plasty,PKP）憑借其操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快

3、以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)逐漸成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)之一，為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療開(kāi)辟了新途徑。本文通過(guò)對(duì)68例胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的病例進(jìn)行回顧性研究，從而探討經(jīng)PKP治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的可行性及療效，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
　　材料與方法:
　　選擇2008年5月至2012年5月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科住院行PKP和PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折78例，通過(guò)資料整理，篩選資料完備并獲得隨訪的的病

4、例68例，共計(jì)82節(jié)椎體為研究對(duì)象，其中PKP治療34例，PVP治療34例。所有病例均為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，椎體后壁完整，均無(wú)脊髓和神經(jīng)根受損的癥狀和體征。術(shù)前均經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查、X線、螺旋CT三維重建及MRI等影像學(xué)檢查確診，把引起胸腰背疼痛的椎體或壓縮性骨折的椎體確定為“責(zé)任椎”。在C形臂透視下經(jīng)皮沿靶椎體椎弓根向“責(zé)任椎”內(nèi)推注一定量的骨水泥。于術(shù)前、術(shù)后側(cè)位X線片上測(cè)量“責(zé)任椎”椎體前緣高度、椎體中央高度及椎體后緣高度及后凸

5、Cobb角;采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行疼痛評(píng)估，數(shù)值均以(x)±s表示。
　　統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(x)±s表示，組內(nèi)比較采用單因素方差分析，兩組組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.術(shù)后患者疼痛評(píng)分從平均8.35±0.37分（7-10分）下降到平均2.45±0.45分（2-4分），疼痛癥狀得到了明顯的

6、緩解，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　2.側(cè)位片上術(shù)后“責(zé)任椎”椎體前緣高度、椎體中央高度及椎體后緣高度較術(shù)前明顯增加，壓縮椎體基本恢復(fù)正常，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　3.后凸Cobb角由術(shù)前平均26.8°±5.0°，矯正至術(shù)后的6.5°±2.2°，后凸畸形得到了一定的緩解，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　結(jié)論:
　　經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度及生理彎曲度，增加椎體的力學(xué)強(qiáng)