2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:分析腎細胞癌的臨床特點,探討影響腎細胞癌預后的相關因素。
   方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院2001年至2010年收治的腎癌患者305例,對所有患者進行回訪,了解患者術后的后續(xù)治療情況、生存情況。病例資料完整且獲得隨訪者236例,隨訪率77.4%,其中男性155例,女性81例;年齡5-89歲,平均年齡56.68±14.03歲。將所有患者分為有癥狀組和無癥狀組,大腎癌組和小腎癌組,比較各組患者不同臨床特征及構成比差異

2、。各研究因素與生存率的關系評估采用Kaplan-Meier單因素及COX多因素分析。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。
   結果:1、腎癌患者出現(xiàn)典型“腎癌三聯(lián)征”所占比例較低,而無癥狀者所占比例達到了46.2%;腎癌患者總體的1、3、5年的生存率分別為92%、83%、77%。
   2、無癥狀腎癌組109例,有癥狀腎癌組127例,兩組在腫瘤大小、血紅蛋白、血沉、血小板計數(shù)、術后分期、轉移情況等構成比上存在統(tǒng)計

3、學差異(p<0.05);無癥狀與有癥狀腎癌患者的5年生存率分別為86%、60%,差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.003)。
   3、小腎癌組82例,大腎癌組154例,兩組在血紅蛋白、血沉、血小板計數(shù)及術后TNM分期上存在顯著的統(tǒng)計學差異(p<0.05);大、小腎癌組的5年生存率分別為65%、81%,差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.012)。
   4、單因素分析顯示:年齡、性別、首發(fā)癥狀、腫瘤大小、吸煙指數(shù)、血紅蛋白、血沉、術

4、前治療、術后TNM分期、轉移情況、術后治療等因素對腎癌的預后有影響(p<0.05)。COX多因素分析顯示:吸煙情況、遠處轉移、淋巴結轉移、靜脈瘤栓形成、術后TNM分期是影響腎癌預后的獨立因素(p<0.05)。
   結論:1、腎癌患者出現(xiàn)典型腎癌三聯(lián)征所占比例較低,無癥狀者所占比例達到了46.2%,無癥狀腎癌病灶相對有癥狀腎癌病灶常較局限,低分期,低靜脈瘤栓形成,低淋巴結轉移,低遠處轉移,血紅蛋白、血沉、血小板計數(shù)多正常,術后5

5、年生存率較有癥狀腎癌患者高,無癥狀腎癌絕大多數(shù)為體檢發(fā)現(xiàn),這體現(xiàn)了當今隨著體檢的逐步普及無癥狀腎癌的檢出率已越來越高,這對提高腎癌患者的預后有著積極的意義。
   2、小腎癌組病灶往往較局限,多屬早期,較大腎癌組患者術后5年生存率高,血紅蛋白、血沉、血小板計數(shù)較大腎癌組多正常。
   3、吸煙情況、轉移情況、術后TNM分期是影響腎癌預后的獨立因素,應該在選擇手術方式及術后隨訪中加以考慮。而病理類型對腎癌預后的影響尚無定論

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