腎癌預(yù)后的相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的:觀察腎細(xì)胞癌的臨床流行病學(xué)特征,探討其預(yù)后的相關(guān)影響因素,以期指導(dǎo)臨床治療,提高腎癌患者生存率和預(yù)后生活質(zhì)量及建立相對完善的腎癌診療體系。
　　材料和方法:回顧性分析石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院自2003年1月~2011年12月間收治的術(shù)后病理證實腎癌的臨床病例資料,資料完整且獲得隨訪者121例,建立Excel數(shù)據(jù)庫。偶發(fā)腎癌組,有癥狀腎癌組,在年齡,腫瘤大小,TNM分期,手術(shù)方式等構(gòu)成比的差異用Pearson卡方檢驗進(jìn)行總

2、體及組間比較,采用Kaplan—Meier法對生存率進(jìn)行描述,Log-rank檢驗進(jìn)行單因素生存分析,Cox模型多因素分析方法篩選對生存時間有顯著影響的因素,以以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。
　　結(jié)果:本組121例腎細(xì)胞癌患者術(shù)后l年、3年、5年總體生存率分別為97.00％、84.00%、63.00%,中位生存期為66.78個月。平均隨訪時間37個月(5~115個月)。其中男性77例(6

3、3.64%),女性44例(36.36%),男女比例為1.75:1;年齡28-84歲,平均年齡57.06歲,年齡構(gòu)成≤60歲患者69例,占57.02%,>60歲患者52例,占42.98%;腫瘤直徑大小1.20-16.00cm,平均4.90cm。術(shù)后病檢示透明細(xì)胞癌97例,其他類型14例;TNM分期I期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為90例,17例,14例,其中偶發(fā)腎癌72例,有癥狀腎癌49例;行腎癌根治性切除術(shù)99例,保留腎單位手術(shù)20例,射頻消

4、融1例,姑息手術(shù)1例。單因素生存分析顯示,年齡、病理類型、病理分級、TNM分期、有無癥狀、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腔靜脈留栓、高血壓等8項因素對患者術(shù)后總體生存率有影響(P<0.05)。COX分析顯示,僅有病理分級(RR=6.801)、TNM分期(RR=5.350)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(RR=2.746)、靜脈瘤栓(RR=1.757)等4項因素對腎細(xì)胞癌的預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:偶發(fā)腎癌的腫瘤一般多較小,分期較低,分級低,很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有