多層螺旋CT對左腎靜脈走行規(guī)律的顯示及對胡桃夾綜合征診斷的啟示.pdf

1、目的：
　　 應用多層螺旋CT(MSCT)及后處理技術研究正常左腎靜脈(leftrenalvein，LRV)、腸系膜上動脈（superiormesentericartery，SMA）與腹主動脈(abdominalaorta，AA)夾角的解剖形態(tài)學規(guī)律，探討MSCT診斷“胡桃夾”綜合征(nutcrackersyndrome，NCS)的臨床應用價值。
　　 方法：
　　 采用64排MSCT，前瞻性觀察220例正常者的

2、SMA與AA的夾角大小，LRV最窄處、近腎門段最寬處的內徑（前后徑）及相應水平的截面積，以明確LRV的走行特征及正常人SMA與AA夾角的大小對LRV形態(tài)的影響，并計算出正常人SMA與AA夾角的范圍、LRV受壓前后的內徑、截面積的參考范圍以及體重指數(shù)與夾角的關系。圖像后處理技術包括多平面重組(multi-planarreformation，MPR)、最大強度投影(maximumintensityprojection，MIP)。另有3例臨床

3、已證實NCS的病例作為分析參考。
　　 結果：
　　 220例正常SMA與AA的夾角的大小為56.67±18.27°，腎門段LRV前后徑(DD)為9.91±2.23mm，截面積(SAD)為119.81±43.03mm2;夾角段LRV前后徑(DN)為6.50±2.31mm，截面積(SAN)為86.47±41.27mm2;并計算DD/DN，SAD/SAN。220例正常人中體重指數(shù)(bodymassindex，BMI，Kg/m

4、2)與SMA與AA間的夾角不具有明顯的相關性，但是有一定的正相關聯(lián)系。
　　 結論：
　　 正常人LRV于SMA夾角處呈所謂輕度受壓征象（移行型或夾角小于50°）是一種普遍存在的正常現(xiàn)象。NCS是一個以臨床癥狀為前提的綜合診斷，不能單純依靠CT表現(xiàn)確診NCS，但CT表現(xiàn)可提示患NCS的可能性大小。當LRV呈未受壓型或移行型，SMA夾角大于50°，截面積縮小在Ⅱ度以下，可排除NCS的可能;LRV呈漏斗型，夾角小于50°，截