胡桃夾綜合征和腎下垂90例臨床分析.pdf

1、目的:回顧性分析胡桃夾綜合征和腎下垂的臨床特點(diǎn),提高對疾病的認(rèn)識。
　　 方法:選取1998年2月～2010年1月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院住院的胡桃夾綜合征和腎下垂患者,共90例,其中男26例,女64例,年齡:3-69歲,平均(27±13.3)歲,病程:半個月-9年。收集患者的臨床資料,包括年齡、性別、體重指數(shù)、24 h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞形態(tài)及主要臨床表現(xiàn)等。其中11例患者進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下腎穿刺活組織檢查。并對腎活檢患者和非

2、腎活檢患者的臨床資料進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果:90例患者中胡桃夾綜合征32例,腎下垂38例,20例胡桃夾綜合征并腎下垂。38例腎下垂患者中,右腎下垂占55％,左腎下垂占8％,雙腎下垂占37％。胡桃夾綜合征患者高發(fā)年齡為10～29歲,占79％,但腎下垂患者沒有明顯的高發(fā)年齡段。胡桃夾綜合征患者男性比女性略多,男女比例為1:0.88:腎下垂患者女性明顯比男性多,男女比例為1:2.17。我們的資料還顯示,胡桃夾綜合征和腎下垂確診例數(shù)

3、逐年增加,近5年確診的患者占77％。胡桃夾綜合征和腎下垂患者的體重指數(shù)＜19kg/m2者均占71％。所觀察的病例中35例出現(xiàn)血尿,其中31例行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,非腎小球性血尿占41.9％,腎小球性血尿占35.5％,混合性血尿占22.6％。90例患者中33例出現(xiàn)蛋白尿,40例患者行立臥位尿常規(guī)檢查,16例陽性,陽性率為40％;49例患者行24h尿蛋白定量檢查,其中50.5g者占77.6％,＞0.5g者占22.4％。11例患者腎穿刺病理檢查

4、示:IgA腎病7例,乙肝病毒相關(guān)性腎炎1例,微小病變性腎小球病1例,膜性腎病1例,輕度系膜增生性腎小球腎炎1例。腎活檢患者和非腎活檢患者的臨床資料比較分析結(jié)果顯示,兩組在血尿、蛋白尿、尿紅細(xì)胞形態(tài)、24小時尿蛋白定量、血壓、腎功能方面均有明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:胡桃夾綜合征好發(fā)于青少年、瘦高者,男性更多見,腎下垂好發(fā)于體型瘦長的女性,兩者均可表現(xiàn)為血尿和(或)蛋白尿。當(dāng)出現(xiàn)尿紅細(xì)胞大小不等、形態(tài)多樣,伴有蛋白尿或