超聲檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度及粥樣斑塊對冠心病的預(yù)測價值.pdf

1、　　目的：通過高分辨率二維超聲比較冠心病患者與非冠心病患者頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)及粥樣斑塊的發(fā)生情況,探討IMT及粥樣斑塊對冠心病的預(yù)測價值。
　　方法：據(jù)冠狀動脈造影將76例患者分為冠心病組(n=52)和非冠心病組(n=24),分別進行頸動脈超聲檢查,測量頸動脈竇以下1 cm處后壁(無斑塊部位)IMT,觀察頸總動脈、頸內(nèi)動脈及分叉處粥樣斑塊的發(fā)生情況。應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線評價頸總動脈IMT對冠心病的診斷價值,并確

2、定IMT診斷冠心病的最佳分界值。以冠狀動脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn),計算IMT及粥樣斑塊診斷冠心病的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確度。
　　結(jié)果：非冠心病組及冠心病組IMT分別為0.79±0.11mm及1.11±0.37mm,斑塊發(fā)生率分別為8.3%(2/24)及71.2%(37/52),兩組間比較均具有顯著性差異(P<0.001)。頸總動脈IMT診斷冠心病的ROC曲線下面積(AUC)為0.800,AUC95%可信區(qū)間為0.6

3、99~0.900,其下限0.699遠離0.5,經(jīng)Z檢驗證實Z=5.8412,P<0.01。頸總動脈IMT取值0.90mm處為ROC曲線的最凸點,該點距離左上角最近,故IMT診斷CAD的最佳分界值為0.90mm,此值的診斷靈敏度為75%,特異度為87.5%,準(zhǔn)確度為78.9%。以IMT≥0.90mm及/或出現(xiàn)粥樣斑塊來預(yù)測冠心病,靈敏度82.7%,特異度79.2%,陽性預(yù)測值89.6%,陰性預(yù)測值67.9%,準(zhǔn)確度85.5%。