臍血S100B蛋白、細(xì)胞因子與早產(chǎn)兒腦損傷的關(guān)系及預(yù)測價值.pdf

1、目的: 1、探討臍血S100B蛋白、IL-6、IL-8、TNF-a對早產(chǎn)兒腦損傷早期診斷的臨床價值。 2、探討早產(chǎn)兒腦損傷與圍產(chǎn)因素（母親合并重度子癇前期病史、胎盤絨毛膜羊膜炎、出生時胎齡、出生時體重、性別、Apgar評分、分娩方式）的關(guān)系，找出早產(chǎn)兒腦損傷的高危因素。 方法: 1、收集2007.6～2008.9在我院分娩的早產(chǎn)兒臍血118例，立即于3000轉(zhuǎn)/分鐘離心機(jī)離心后取上清液保存于-70℃冰箱內(nèi)

2、待用。 2、胎盤送病檢。 3、所有早產(chǎn)兒在48h內(nèi)行頭顱B超檢查，根據(jù)超聲結(jié)果分為無腦損傷組和腦損傷組。 4、ELISA法檢測早產(chǎn)兒臍血中S100B蛋白，IL-6、IL-8、TNF-a水平，各組間相互比較。 5、記錄早產(chǎn)兒的圍產(chǎn)因素（母親重度子癇前期、胎盤絨毛膜羊膜炎、出生時胎齡、出生時體重、性別、Apgar評分、分娩方式），腦損傷組與無腦損傷對照組比較。 結(jié)果: 1、早產(chǎn)兒腦損傷組臍血S

3、100B蛋白（3402.36±1393.76pg/ml）明顯高于無腦損傷組（1372.47±1198.14pg/ml），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。重度腦損傷組S100B蛋白（3740.75±1341.03pg/ml）與輕度腦損傷組（3309.35±1255.74pg/ml），比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以頭顱超聲結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用ROC工作曲線進(jìn)行分析，臍血S100B蛋白濃度3400pg/L作為臨界點(diǎn)，其診斷早

4、產(chǎn)兒腦損傷的靈敏度為84.4％，特異度為89.2％。 2、早產(chǎn)兒腦損傷組臍血IL-6（76.94±16.94 pg/ml）、IL-8（38.69±26.55 pg/ml）、TNF-a（36.70±11.21pg/ml）水平明顯均高于無腦損傷組[分別為（57.80±5.9 pg/ml）、（17.88±6.60 pg/ml）、（19.07±3.74 pg/ml）]兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 3、母親重度子癇前

5、期、胎盤絨毛膜羊膜炎，出生時胎齡、出生時體重是早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率增高的危險因素（P<0.05）。4、胎兒性別，出生時Apgar評分及分娩方式早產(chǎn)兒腦損傷組與無腦損傷組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論: 1、檢測早產(chǎn)兒臍血中S100B蛋白水平可作為早產(chǎn)兒腦損傷早期診斷既敏感又特異的指標(biāo)，但對腦損傷程度無判斷價值。 2、臍血IL-6、IL-8、TNF-a水平與早產(chǎn)兒腦損傷有相關(guān)性。 3、母親合并妊