N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白在老年舒張性心力衰竭診治中的評(píng)價(jià).pdf

1、研究背景:
　　 隨著人口的老齡化,慢性心力衰竭逐漸成為常見的嚴(yán)重威脅人類生命的疾病,其中舒張性心力衰竭在心力衰竭患者中的比例不斷增大。研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)分泌激素及細(xì)胞因子系統(tǒng)的過度激活可促進(jìn)心室重塑導(dǎo)致舒張性心衰的進(jìn)展,而血漿NT-proBNP和血清CRP均是是目前廣泛應(yīng)用于臨床的心血管生物標(biāo)志物。希望通過對(duì)血漿中的NT-proBNP和血清CRP水平變化進(jìn)行研究,尋找客觀、敏感、特異、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的對(duì)DHF療效觀察和病情轉(zhuǎn)歸有價(jià)值

2、的指標(biāo)。
　　 目的:
　　 測(cè)定老年舒張性心力衰竭(DHF)患者治療前、后血N末端腦利鈉肽原(NT-proBNP)和C反應(yīng)蛋白(CRP)的水平,分析老年舒張性心力衰竭時(shí)血漿NT-proBNP和血清CRP的變化及意義,并探討兩者的聯(lián)系,進(jìn)一步評(píng)價(jià)老年DHF患者同時(shí)進(jìn)行血漿NT-proBNP和血清CRP測(cè)定的臨床價(jià)值。
　　 方法:
　　 選取59例老年DHF患者,根據(jù)Lester等介紹的美國(guó)舒張性心衰的超

3、聲診斷方法,按舒張性心衰的分級(jí)分組:弛緩受損組(25例),假性正?；溆M(19例),限制性充盈組(15例),并選取22例心功能正常者作為對(duì)照組,監(jiān)測(cè)DHF患者治療前、后的血NT-proBNP和CRP水平。
　　 結(jié)果:
　　 1.老年舒張性心衰患者的血漿NT-proBNP和血清CRP值明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 2.老年舒張性心衰患者假性正?；溆M的血漿NT-proBNP和血清CRP值顯著高于弛緩

4、受損組(P<0.05),限制性充盈組的血漿NT-proBNP和血清CRP值顯著高于弛緩受損組及假性正?；溆M(P<0.05)。
　　 3.老年舒張性心衰患者治療后血漿 NT-proBNP和血清CRP均顯著下降(P<0.05)。
　　 4.經(jīng)直線相關(guān)分析表明,老年舒張性心衰患者的血漿NT-proBNP和血清CRP呈線形相關(guān),即血漿NT-proBNP和血清CRP之間呈正相關(guān)(r=0.849,P<0.05)。
　　

5、結(jié)論:
　　 1).血漿NT-proBNP和血清CRP在老年DHF患者中明顯升高,并隨著舒張功能不全程度的加重而升高,能很好的反映舒張性心衰的損害程度。
　　 2).老年舒張性心衰患者的NT-proBNP和CRP之間呈正相關(guān)。推測(cè)炎性細(xì)胞因子除了有能使心舒張功能惡化的有害作用外,似乎還可以促進(jìn)NT-proBNP分泌從而對(duì)舒張性心力衰竭的發(fā)生起到代償作用。
　　 3).NT-proBNP與CRP對(duì)療效觀察和病情轉(zhuǎn)歸