254例急性白血病首診臨床分析.pdf

1、目的:對(duì)我院近3年254例急性白血病首診時(shí)癥狀、體征及血常規(guī)變化進(jìn)行回顧性分析,以進(jìn)一步加深對(duì)急性白血病臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。
　　方法:對(duì)我院血液內(nèi)科2010年1月~2012年12月收治并確診的254例急性白血病患者的首診臨床資料進(jìn)行整理并回顧性分析和總結(jié)。主要從首發(fā)臨床表現(xiàn)及首次血常規(guī)改變情況兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)出254例急性白血病患者首診時(shí)白血病癥狀的發(fā)生率及首診時(shí)血細(xì)胞的改變情況。首發(fā)臨床表現(xiàn)以白血病常見四大表現(xiàn),即貧血、出

2、血、感染和浸潤為觀察指標(biāo);以首診時(shí)第一次血常規(guī)為觀察指標(biāo),觀察其白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的變化及是否存在幼稚細(xì)胞的情況。
　　結(jié)果:①254例患者中有貧血表現(xiàn)的240例,占94.5％;有出血表現(xiàn)的120例,占47.2%;出現(xiàn)感染表現(xiàn)的146例,占57.9%;出現(xiàn)浸潤表現(xiàn)的207例,占81.5%;無浸潤表現(xiàn)的有47例,占18.5%。出現(xiàn)浸潤表現(xiàn)的患者中,有胸骨壓痛188例,占74.0%;有淋巴結(jié)腫大者83例,占32.7%;有脾腫大者

3、66例,占26%;有牙齦增生53例,占20.9%;有肝腫大34例,占13.4%;有皮膚損害2例,占0.8%。
　?、?54例患者中同時(shí)出現(xiàn)兩種及兩種以上癥狀的有228例,占89.7%。但部分僅以一種癥狀發(fā)病,甚至無癥狀,本研究254例急性白血病患者中,僅因貧血原因就診的有17例,占6.7%;僅因發(fā)熱原因就診的有2例,占0.8%;單純因出血原因就診的有1例,占0.4%;僅以僅因雙下肢疼痛原因就診的1例,占0.4%;僅因皮膚紅腫原因就

4、診的1例,占0.4%;且有4例(其中1例為孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn))無任何臨床癥狀,單純因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常后行骨髓象檢查后確診。
　?、?54例患者血常規(guī)均有不同程度的異常。就白細(xì)胞而言,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高、正?；蚪档?其中白細(xì)胞升高的159例,占62.6%;白細(xì)胞正常的37例,占14.6%;白細(xì)胞降低的58例,占22.8%。254例患者血常規(guī)中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞的有188例,占74%;未見幼稚細(xì)胞的有66例,占26%。其中白細(xì)胞升高時(shí)出現(xiàn)幼稚細(xì)

5、胞的機(jī)率較高,有138/159例,占86.8%;白細(xì)胞正常時(shí)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞的29/37例,占78.4%;白細(xì)胞降低時(shí)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞的21/58例,占36.2%。就紅細(xì)胞及血小板而言,大多數(shù)患者均有不同程度的降低,其中血紅蛋白降低的有240例,占94.5%;血小板降低的有220例,占86.6%。
　　結(jié)論:①貧血、出血、感染及浸潤是急性白血病的常見癥狀,其發(fā)病時(shí)通常以貧血伴兩種及兩種以上癥狀多見。當(dāng)出現(xiàn)單一癥狀特別是以短期內(nèi)不明原因的貧