急性白血病并發(fā)敗血癥的臨床分析.pdf

1、目的:探討急性白血病并發(fā)敗血癥發(fā)生率的影響因素及病原學(xué),為急性白血病并發(fā)敗血癥的預(yù)防及抗生素選擇提供有價(jià)值的參考,降低急性白血病并發(fā)敗血癥的病死率。
　　方法:回顧性研究了我院2010年1月至2013年1月血液內(nèi)科收治的68例次急性白血病并發(fā)敗血癥患者的臨床資料,了解急性白血病并發(fā)敗血癥發(fā)病率的影響因素,常見原發(fā)感染部位,并分析藥敏結(jié)果。
　　結(jié)果:1.影響因素:性別、年齡對(duì)急性白血病并發(fā)敗血癥的發(fā)生率無影響;急性淋巴細(xì)胞白

2、血病較急性非淋巴細(xì)胞白血病敗血癥發(fā)生率高,其中急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)生率為10.63％,急性非淋巴細(xì)胞白血病敗血癥發(fā)生率為6.51%,二者差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)P=0.047,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、血漿白蛋白水平越低,敗血癥的發(fā)生率越高;免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療及深靜脈置管應(yīng)用為影響敗血癥發(fā)生率的重要因素。2.感染部位:急性白血病并發(fā)敗血癥患者原發(fā)感染部位以呼吸道感染最為常見(占54.4%),其次是腸道(占13.2%)及肛周感染(占10.

3、4%)。3.感染細(xì)菌及藥敏:革蘭氏陰性菌感染率最高,共47例次,占總病原菌的69.1%,以大腸埃希氏菌為主,共26例次,占總病原菌的38.2%;革蘭氏陽性菌中金黃色葡萄球菌及人葡萄球菌人亞種感染率最高,均為5例次,均占總病原菌7.4%;革蘭氏陰性菌對(duì)亞胺培南敏感率最高(為97.8%);革蘭氏陽性菌對(duì)萬古霉素敏感率最高(為100%)。4.45株革蘭氏陰性菌中ESBLs陽性菌株為30株,陽性率為66.7%,其中17株為應(yīng)用三代頭孢后感染,1

4、3株未應(yīng)用三代頭孢感染。
　　結(jié)論:本研究急性白血病并發(fā)68例次敗血癥患者分析及統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出如下結(jié)論:1.急淋敗血癥的發(fā)生率較急非淋患者高;與糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑使用、粒細(xì)胞缺乏、深靜脈置管及低血漿白蛋白有關(guān),與年齡無關(guān)。2.發(fā)生敗血癥患者原發(fā)感染灶最常見呼吸道感染,其次是腸道及肛周感染。3.敗血癥以革蘭氏陰性細(xì)菌感染為主,最常見大腸埃希氏菌;合理應(yīng)用抗生素是改善急性白血病并發(fā)敗血癥患者預(yù)后的重要因素;盡量避免經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用三代頭孢