血液透析與腹膜透析的費用及疾病經(jīng)濟負擔(dān)回顧性分析.pdf

1、在全球范圍內(nèi)ESRD的發(fā)病率越來越高，其替代治療技術(shù)也在不斷地提高和進步，但同時其替代治療費用也隨之不斷增加。美國的研究顯示，占患者總數(shù)不到0.1％的ESRD患者消耗了國家1％～2％的醫(yī)療資源(1)。其他西方發(fā)達國家的研究結(jié)果與此相類似。其替代治療費用已成為各個國家的沉重負擔(dān)，并因此開始著手對腎臟替代治療進行經(jīng)濟學(xué)評價，以尋求更為經(jīng)濟和有效的方法(2)。我國是發(fā)展中國家，受經(jīng)濟發(fā)展水平和支付方式的影響，替代治療的費用更成為國家和個人的負

2、擔(dān)，目前國內(nèi)在這方面進行經(jīng)濟學(xué)評價的課題研究還很欠缺。在此背景下，我們對HD、CAPD兩種替代治療方法進行成本一效果分析，為臨床醫(yī)生和ESRD患者提供更多的決策信息。 目的：本文通過比較血液透析與腹膜透析人群的年齡結(jié)構(gòu)、費用狀況、透析效果及其影響因素來分析其疾病經(jīng)濟負擔(dān)，剖析現(xiàn)行醫(yī)療保險補償模式對透析技術(shù)的影響，進而促進腹膜透析的開展及醫(yī)療保險政策的完善。 材料與方法：資料來源于《天津市醫(yī)療保險信息庫》，采用回顧性調(diào)查方

3、法，對首次透析時間在2002～2007年間的天津市3478名腎透析患者的年齡結(jié)構(gòu)、腹膜透析與血液透析治療方式的選擇狀況、治療費用狀況、生命質(zhì)量狀況(包括生存年限對比、主要并發(fā)癥狀況)等進行調(diào)查及對比分析，并從HD、PD兩種透析方式中各選擇100例對其經(jīng)濟狀況、治療后的一般狀況、治療前后工作狀況進行比較。用Acess2003建立數(shù)據(jù)庫，將患者相關(guān)資料信息輸入數(shù)據(jù)庫中，利用Excel2003對數(shù)據(jù)庫內(nèi)容進行匯總、篩選、分類。按照參數(shù)估計基礎(chǔ)

4、的要求進行統(tǒng)計分析，對費用狀況進行95％置信區(qū)間的估算；比較兩組治療方式效果差異時進行方差分析。運用政策分析法分析補償模式對透析技術(shù)應(yīng)用的影響。 結(jié)果：腎透析患者年齡結(jié)構(gòu)呈年輕化趨勢，除醫(yī)療費用外血液透析與腹膜透析人群的死亡風(fēng)險、生命質(zhì)量無顯著差異(差異無統(tǒng)計學(xué)意義)，腹膜透析的效果/費用比與血液透析接近甚至更優(yōu)，但在臨床上兩種技術(shù)對多數(shù)患者均適用的情況下，腹膜透析的應(yīng)用卻遠低于血液透析。透析人群疾病傷殘程度很高，疾病經(jīng)濟負擔(dān)沉