背部腧穴拔罐治療小兒痰濕阻肺型咳嗽的療效觀察.pdf

1、目的:以痰濕阻肺型咳嗽患兒為研究對象,以背部腧穴拔罐為治療手段，以咳嗽癥狀改善為主要療效評價指標(biāo)，通過規(guī)范的臨床設(shè)計，比較背部腧穴拔罐與口服西藥氨溴索糖漿治療咳嗽的療效差別，并觀察了治療組罐斑顏色、罐斑溫度等多個指標(biāo)與療效的關(guān)系，總結(jié)背部腧穴拔罐治療小兒痰濕阻肺型咳嗽的療效和規(guī)律，探討背部腧穴拔罐治療咳嗽的作用機(jī)制，以期為小兒咳嗽提供效果顯著，簡便安全，經(jīng)濟(jì)實用，規(guī)范創(chuàng)新的治療手段，并進(jìn)一步推廣針灸特色療法的臨床應(yīng)用。
　　 方

2、法:按照隨機(jī)對照原則設(shè)計，進(jìn)行多中心臨床研究。研究對象選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者按入院的先后順序進(jìn)行編號，共240例。240例患者分別來自河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院120例，石家莊市中醫(yī)院60例，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院60例，病例收集時間2010年11月至2012年11月就診的門診病人，年齡在3個月至14歲之間。利用隨機(jī)數(shù)字表和RAT進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對照組各120例。治療組:采用背部腧穴拔罐法，拔罐取穴雙側(cè)定喘、肺俞、肺底穴，留罐7～12分

3、鐘，每日1次。對照組:口服鹽酸氨溴索糖漿（國藥準(zhǔn)字:h20067188，生產(chǎn)批號:003060306，生產(chǎn)廠家:湖北眾鑫藥業(yè)有限公司）3～5ml/次，每日3次。兩組均為5日一個療程，若經(jīng)第一個療程治療后尚未痊愈，則可進(jìn)行第二個療程。觀察并記錄兩組各項癥狀體征的評分，進(jìn)行療效評定。并于治療組組內(nèi)觀察罐斑顏色、罐斑溫度與療效的關(guān)系。
　　 結(jié)果:入組治療240例，脫落5例，235例患者順利完成試驗研究。對癥狀總積分進(jìn)行統(tǒng)計分析，治療

4、組治愈102例，治愈率86.40％，顯效10例，顯效率8.50％，有效6例，有效率5.10％，總有效率100％;對照組治愈66例，治愈率56.40％，顯效26例，顯效率22.20％，有效23例，有效率19.70％，未愈2例，未愈率1.70％，總有效率98.3％.經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗，P=0，認(rèn)為治療組和對照組在治療第10天癥狀總積分療效指標(biāo)上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組的總體療效指標(biāo)水平高于對照組，說明治療組治療效果優(yōu)于對照組。對

5、收集的罐斑溫度的數(shù)據(jù)通過似然比檢驗發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，認(rèn)為模型無意義，即罐斑溫度與療效水平無相關(guān)性。在臨床實際操作中發(fā)現(xiàn)對于治療后罐斑顏色的統(tǒng)計由于罐斑疊加的因素難于準(zhǔn)確記錄，未得到有意義的結(jié)果。
　　 結(jié)論:
　　 1、治療組總體療效明顯優(yōu)于對照組。即背部腧穴拔罐治療組治療效果優(yōu)于口服藥物治療組。
　　 2、罐斑溫度與療效水平無相關(guān)性。
　　 3、由于罐斑顏色短時間內(nèi)難于消退，出現(xiàn)多次拔罐罐斑疊加現(xiàn)象，