門診糖尿病患者血糖控制狀況調(diào)查及體脂含量和人體測量學(xué)指標(biāo)預(yù)測糖尿病的對比分析.pdf

1、第一部分陜西省門診2型糖尿病患者血糖控制狀況及影響因素分析
　　目的:了解2型糖尿病門診就診的患者血糖控制狀況并且對于影響 HbA1c達(dá)標(biāo)的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　方法:數(shù)據(jù)來源于中華糖尿病學(xué)會發(fā)起的“糖化血紅蛋白監(jiān)測網(wǎng)”研究中陜西省部分,為一項(xiàng)橫斷面研究,共覆蓋陜西省6所三甲醫(yī)院,于2012年3月9日至2012年6月29日選取每天于內(nèi)分泌科門診就診的前7例2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查研究。對所有入組患者進(jìn)行問卷調(diào)查,包括一般情況

2、、血糖、病程、血壓、血脂、血糖監(jiān)測情況、治療方案、伴隨疾病等內(nèi)容。影響糖尿病患者HbA1c控制達(dá)標(biāo)的因素分析應(yīng)用多因素Logistic回歸方法進(jìn)行研究。
　　結(jié)果:本研究共納入患者總數(shù)為2266例,其中男性患者1425例,女性患者841例,患者平均年齡為57.33±12.54歲,平均病程5.38±5.50年。根據(jù)2010版《中國2型糖尿病防治指南》推薦的控制目標(biāo),HbA1c達(dá)標(biāo)率為26.0％。血壓達(dá)標(biāo)率為26.5%(n=1274)

3、,血脂達(dá)標(biāo)率為22.4%(n=508)。血壓、血脂、HbA1c三者共同達(dá)標(biāo)的患者僅為4.7%(n=106)。另外,高甘油三酯(OR=1.098,P=0.028)、高低密度脂蛋白膽固醇(OR=1.215,P<0.001)、高初診 HbA1c水平(OR=1.331,P<0.001)及長病程(OR=1.028,P=0.010)為影響 HbA1c控制達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)性因素,自我血糖監(jiān)測(OR=0.724,P=0.032)為影響HbA1c控制達(dá)標(biāo)的保護(hù)

4、性因素。
　　結(jié)論:陜西省2型糖尿病門診患者血糖控制不理想,血壓,血脂的達(dá)標(biāo)率也比較低。因此,應(yīng)在控制血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上注意血糖、血壓、血脂的全面達(dá)標(biāo)。
　　第二部分利用隨訪資料對體脂百分含量及人體測量學(xué)指標(biāo)對于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測作用的比較
　　目的:比較體脂百分含量、體脂含量指數(shù)與腰臀比、腰圍身高比、體重指數(shù)預(yù)測糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
　　方法:本研究數(shù)據(jù)來自于一項(xiàng)5年的隨訪研究?；€數(shù)據(jù)為一項(xiàng)針對陜西省糖尿病及代謝

5、紊亂患病情況的流行病學(xué)研究,主要研究對象為年齡≥20歲,并在當(dāng)?shù)鼐幼?年以上的成人,對所有研究對象進(jìn)行查體、血液生化檢測及調(diào)查問卷。我們選取基線時(shí)無DM的研究對象于5年后再次進(jìn)行隨訪研究,重復(fù)第一次進(jìn)行的所有項(xiàng)目。結(jié)合基線與隨訪資料應(yīng)用 Logistic回歸以及 ROC分析評價(jià)人體學(xué)測量指標(biāo)(WHR、WHtR、BMI)及生物電阻抗體脂分析指標(biāo)(BF%、FMI)的基線水平對隨訪期間新發(fā)DM的預(yù)測作用并在指標(biāo)間進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:共

6、入組研究對象633例,其中男性占42.2%(n=267),女性占57.8%(n=366),平均年齡45.96±12.78歲。通過ROC診斷試驗(yàn)與Logistic回歸的得到了關(guān)于DM患病風(fēng)險(xiǎn)相似的結(jié)果:在所選取的肥胖指標(biāo)中,對于男性受試者而言,FMI預(yù)測 DM的能力最好(AUC=0.683),其次依次為BF%(AUC=0.664)、WHtR(AUC=0.604)、BMI(AUC=0.594)、WHR(AUC=0.524);對于女性受試者而