DVH、ROC及細(xì)胞因子預(yù)測肺癌放射性肺炎價(jià)值研究.pdf

1、目的(1)探討臨床因素與≥2級(jí)放射性肺炎的相關(guān)性;(2)臨床因素與劑量體積參數(shù)(DVP)能否提高對(duì)放射性肺炎的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測;(3)應(yīng)用ROC聯(lián)合DVH能否提高對(duì)放射性肺炎的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測;(4)劑量體積參數(shù)聯(lián)合細(xì)胞因子能否進(jìn)一步提高對(duì)放射性肺炎的預(yù)測效能。
　　方法前瞻性入組85例行三維適形(3D-CRT)或調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)聯(lián)合化療的非小細(xì)胞肺癌患者，治療結(jié)束后隨訪時(shí)間≥3個(gè)月，對(duì)放射性肺炎的分級(jí)采用的是NCICommon Te

2、rminology Criteria for Adverse Events(version3.0)標(biāo)準(zhǔn)。分析臨床因素，DVH參數(shù)以及上述細(xì)胞因子與發(fā)生放射性肺炎的相關(guān)性。
　　結(jié)果(1)放射性肺炎的發(fā)生與基礎(chǔ)肺功能顯著相關(guān)性(P=0.026，0.041)。(2)單因素分析多個(gè)DVH參數(shù)與放射性肺炎的發(fā)生有顯著的相關(guān)性。多因素分析得到的結(jié)果顯示MLD和FV15是發(fā)生放射性肺炎的獨(dú)立預(yù)測因素。(3)受試者操作特征曲線顯示放療前后相對(duì)肺

3、體積V5，V10，V13，V20都與放射性肺炎的發(fā)生有相關(guān)性,但是單一劑量體積直方圖不具有預(yù)測RP的優(yōu)勢。(4)放療前后細(xì)胞因子TGF-β1放療前后水平之間具有顯著差異,細(xì)胞因子聯(lián)合受試者操作特征曲線在很大程度上能夠提升對(duì)放射性肺炎預(yù)測的把握度得到預(yù)測特異度、敏感度，陽性、陰性預(yù)測值分別可達(dá)91.48％,82.00％,70.67％,96.00％。
　　結(jié)論(1)對(duì)患者在放療前實(shí)施肺基礎(chǔ)功能測試，有利于提高預(yù)防發(fā)生放射性肺炎，這在臨