肺結(jié)節(jié)二維及三維體積測量方法在肺結(jié)節(jié)體積及體積變化百分比測量中觀察者內(nèi)的重復性比較研究.pdf

1、分類號：R81密級：學位類別：科學學位囹?qū)I(yè)學位口◇碩士學位論文M隊STER’SDISSERTATIoN學校代碼：10062學號：2011602371學科門類：醫(yī)學又肄眚科袁辱T弘嘲I瓣麓纛器le鲞噍鞫Nl垤I躊1If_了論文題目：肺結(jié)節(jié)二維及三維體積測量方法在肺結(jié)節(jié)體積及體積變化百分比測量中觀察者內(nèi)的重復性比較研究TITLETheIntraobserverVariabilityofVolumetricMeasurementandPer

2、centageVolumeChangeofPulmonaryNodules：ComparisonofTw0dimensionalandThreedimensionalMethod一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：影像醫(yī)學與核醫(yī)學論文作者：郭小皖指導教師：于鐵鏈導師組成員：王穎天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學研究生論文中文摘要背景與目的：未定性肺結(jié)節(jié)的隨訪需要精確測量結(jié)節(jié)體積確定其生長特性。結(jié)節(jié)體積的三維(3D)測量可通過軟件實現(xiàn)

3、并已應用于臨床，其在臨床實踐中的價值尚需進一步驗證。本研究回顧性分析肺結(jié)節(jié)患者胸部CT平掃影像資料，比較三維與傳統(tǒng)二維(2D)體積測量觀察者內(nèi)的重復性。在此基礎(chǔ)上進一步比較3D與2D測量方法在隨訪肺結(jié)節(jié)體積變化百分率(PVC)的重復性及一致性大小，為臨床未定性肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷提供幫助。材料和方法：對2011年1月至2012年12月之間在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院行未定性肺結(jié)節(jié)CT隨訪研究的79例患者共86個結(jié)節(jié)的CT影像資料進行分析。由一名放

4、射科醫(yī)師對肺結(jié)節(jié)間隔1周行重復2D及3D體積測量。2D測量結(jié)節(jié)軸位最大橫截面上的最大徑(x)，相應垂直徑(Y)及結(jié)節(jié)的頭尾徑(z)，分別根據(jù)球體及橢球體模型體積計算公式計算結(jié)節(jié)體積。3D測量通過肺結(jié)節(jié)半自動容積分割軟件進行，對結(jié)節(jié)自動體積分割效果不佳者行人工調(diào)整。定義結(jié)節(jié)分割的區(qū)域剛好完整包繞肺結(jié)節(jié)時結(jié)果為分割滿意，否則為分割不滿意。應用Logistic回歸分析評估結(jié)節(jié)的形態(tài)及位置對結(jié)節(jié)3D體積分割結(jié)果的影響。對三維分割結(jié)果滿意的71個

5、結(jié)節(jié)行一段時間體積變化的比較，PVC定義為隨訪體積(v2)與首次發(fā)現(xiàn)時體積(v1)的差值再除以最初發(fā)現(xiàn)時體積(V1)。應用方差分析、相關(guān)分析評估三種體積測量方法的差異、BlandAltman法評估三種方法兩次重復測量的可重復性。應用25％作為結(jié)節(jié)生長的PVC標準，確定每一結(jié)節(jié)應用不同方法測量時結(jié)果是否為陽性，繼而利用Kappa檢驗比較3D測量方法與兩種2D方法間判斷結(jié)節(jié)生長的一致性。結(jié)果：186例結(jié)節(jié)兩次3D軟件體積測量中，軟件分割效果