經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)螺釘在兩節(jié)段經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(TLIF)相對(duì)于其它融合術(shù)可作為一種新的選擇。這種方法通過(guò)旁正中切口經(jīng)椎間孔進(jìn)入,相對(duì)于其他融合術(shù)可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥。我們所手術(shù)病人都為存軸性痛經(jīng)至少三月保守治療效果不佳的,我們對(duì)這些病人實(shí)施兩節(jié)段TLIF術(shù),經(jīng)單側(cè)旁正中切口進(jìn)入,減少肌肉剝離經(jīng)肌肉間隙置入椎弓根螺釘,同時(shí)分別把切除下來(lái)的部分椎板和關(guān)節(jié)突自體骨咬碎塞入cage后分別置入每一節(jié)段椎體間,同時(shí)分別用經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘分別固定每一節(jié)段對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。在我

2、們所手術(shù)的24例病人中,10例為長(zhǎng)期不適或疼痛存兩節(jié)段一至二度滑脫,8例為兩節(jié)段存不穩(wěn),4例為兩節(jié)段椎間盤退變以及2例為復(fù)發(fā)性椎間盤突出。術(shù)后VAS疼痛評(píng)分是很有意義的,一年后,腰痛從術(shù)前的8.5±0.8降至2.4±0.85(-72.63％),下肢疼痛也顯著從術(shù)前的8.45±0.91降至2.072±0.81(71％),經(jīng)秩和配對(duì)檢驗(yàn),術(shù)前腰腿VAS疼痛評(píng)分與術(shù)后一年所測(cè)量值存顯著差異(n=24,Z=4.1,p＜0.001)。所有24例病

3、人術(shù)后經(jīng)X線和CT片證實(shí)融合平均時(shí)間為6.4月。
　　因此經(jīng)過(guò)我們的研究表明,在兩節(jié)段椎體間融合術(shù)中,經(jīng)單側(cè)旁正中切口進(jìn)入,經(jīng)肌肉間隙置入椎弓根螺釘,分別把切除下來(lái)自體骨咬碎塞入cage后分別置入每一節(jié)段椎體間,同時(shí)分別用經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突螺釘分別固定每一節(jié)段對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)這種術(shù)式在治療腰部軸性疼痛是十分可靠及效果明顯的。
　　同時(shí)我們的研究也顯示,此術(shù)式相對(duì)于其他椎體間融合術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間,減少出血量,減少護(hù)理工作,縮短住院時(shí)間