“經(jīng)筋刺法”治療急性期周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床觀察.pdf

1、目的： 觀察“經(jīng)筋刺法”治療急性期周圍性面神經(jīng)麻痹(Peripheral paralysis of the facial nerve)的臨床療效．并通過(guò)國(guó)際廣泛采用的House—Brackmann分級(jí)量表、面部殘疾指數(shù)(FDI)量表、面神經(jīng)麻痹程度分級(jí)評(píng)分表以及神經(jīng)電生理檢查等客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，科學(xué)評(píng)價(jià)經(jīng)筋刺法治療急性期周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效，為該方法的臨床治療提供可靠的應(yīng)用依據(jù)和指導(dǎo)原則。 方法： 本研究所選取

2、的150例受試者均來(lái)源于2007年3月-2008年8月期間，武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科門診及病房所收治的急性期周圍性面神經(jīng)麻痹患者。所有病例在治療前均通過(guò)丹麥生產(chǎn)的Keypoint肌電/誘發(fā)電位儀進(jìn)行面神經(jīng)病損程度檢測(cè)，并參照《臨床誘發(fā)電位學(xué)》中的分級(jí)方法進(jìn)行損傷程度評(píng)定。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，將150例患者按1：1：1比例隨機(jī)均勻分為三組，即經(jīng)筋組(治療組)、常規(guī)針刺組(對(duì)照Ⅰ組)和西藥組(對(duì)照Ⅱ組)，每組各50例

3、。經(jīng)筋組主穴為地倉(cāng)、頰車、合谷、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、顴(髑)、下關(guān)。鼻唇溝變淺者加迎香；抬眉困難加攢竹；人中溝歪斜加口禾(髑)；頦唇溝歪斜加承漿。操作方法：面部的穴位及翳風(fēng)取病損側(cè)，合谷取健側(cè)；地倉(cāng)、頰車、太陽(yáng)、顴(髑)采用透穴法(地倉(cāng)透頰車、太陽(yáng)透顴(髑))，針身與皮膚呈15°角。穴位陽(yáng)白、合谷、翳風(fēng)、下關(guān)針刺后留針30分鐘。治療組，取地倉(cāng)與頰車之間按照陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線，采取多針淺刺法，每隔0.5寸1針。留針過(guò)程中每10分鐘行針1次，行

4、針時(shí)間為10-15秒/次，治療每日一次，五次為一個(gè)療程，每個(gè)療程休息2天，共治療4個(gè)療程。對(duì)照Ⅰ組，面部諸穴、翳風(fēng)取患側(cè)，合谷取健側(cè)，各穴采用常規(guī)針刺，留針時(shí)間、行針頻率及療程同經(jīng)筋組。對(duì)照Ⅱ組，早期口服強(qiáng)的松，并配合肌肉注射維生素B1、B12，后期單純口服維生素B1。治療結(jié)束后，觀察各組患者的臨床療效。并對(duì)治療前后的House—Brackmann、FDI、面神經(jīng)麻痹程度分級(jí)評(píng)分以及瞬目反射的變化進(jìn)行客觀分析。 結(jié)果：

5、經(jīng)過(guò)四個(gè)療程的治療，三組均有效。且治療組療效優(yōu)于對(duì)照Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療組與對(duì)照Ⅰ組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而比較兩組的治愈率，治療組則明顯優(yōu)于對(duì)照Ⅰ組(P＜0.05)，提示“經(jīng)筋刺法”治療急性期周圍性面神經(jīng)麻痹的療效更佳。 BR的比較：將R1波作為觀察指標(biāo)。比較各組治療前后R1值的變化，治療組和對(duì)照Ⅰ組均有顯著性差異(P＜0.01)，對(duì)照Ⅱ組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。分析三組治療

6、前后R1的差值，對(duì)照Ⅱ組與治療組、對(duì)照Ⅰ組間存在顯著性差異，且治療組與對(duì)照Ⅰ組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 FDI評(píng)分：分為軀體功能評(píng)分和社會(huì)生活功能評(píng)分兩部分。軀體功能評(píng)分：治療組和對(duì)照組Ⅰ組的差異有顯著性意義(P＜0.01)；分析三組治療前后軀體功能評(píng)分的差值，三組間均具有顯著性差異(P＜0.01)。社會(huì)生活功能評(píng)分：比較各組治療前后自身評(píng)分的變化，治療組和對(duì)照組Ⅰ具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；而分析三組治療前后社會(huì)生活功能評(píng)

7、分的差值，對(duì)照Ⅱ組與前兩組之間具有顯著性差異(P＜0.01)；而治療組和對(duì)照組Ⅰ治療前后社會(huì)生活功能評(píng)分的差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 面神經(jīng)麻痹程度分級(jí)評(píng)分：各組治療前后的自身評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析三組治療前后面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分的差值，各組間亦有顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論： 研究表明，“經(jīng)筋刺法”對(duì)于急性期周圍性面神經(jīng)麻痹的療效確切，無(wú)論是臨床癥狀的減輕還是神經(jīng)電生理指標(biāo)的改善，均明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組和西藥組。此