極低出生體重兒早期喂養(yǎng)的臨床觀察.pdf

1、目的：研究早期微量喂養(yǎng)對(duì)極低出生體重兒的生長(zhǎng)發(fā)育、胃腸功能成熟及生命體征的影響，為極低出生體重兒的早期微量喂養(yǎng)提供依據(jù)。 方法：將2005年2月至2006年2月于北京協(xié)和醫(yī)院NICU住院的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的極低出生體重兒29例分為2組，早喂組于生后24h內(nèi)開始給予經(jīng)胃管微量喂養(yǎng)。從12ml／kg／d開始，喂養(yǎng)耐受者，逐漸增加。晚喂組于生后24h后開始。其中早喂組15例，男6例，女9例，胎齡30.4±1.7周，出生體重1353±156

2、g：晚喂組14例，男5例，女9例，胎齡30.0±1.5周，出生體重1275±211g。兩組胎齡、出生體重、頭圍、身長(zhǎng)無顯著差異。對(duì)兩組的生長(zhǎng)發(fā)育、胃腸耐受情況、血清胃泌素、胃動(dòng)素水平、胃腸動(dòng)力、胃電活動(dòng)、腸系膜上動(dòng)脈血流速度、胃食管返流情況進(jìn)行觀察監(jiān)測(cè)。 結(jié)果：在研究期間兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況無明顯差別；平均PN時(shí)間及住院時(shí)間無明顯差別；喂養(yǎng)耐受性早喂組較晚喂組明顯增強(qiáng)(P=0.039)；血清胃動(dòng)素水平早喂組較晚喂組在第7天(587.

3、3±144.3 vs 41 8.5±120.7，P=0.003)，第14天(768.3±239.3 vs 517.9±167.6，P=0.004)明顯升高，喂養(yǎng)前及第28天無明顯差別；兩組血清胃泌素水平無顯著性差異；胃電圖在第7、14天兩組無明顯差別，第28天時(shí)早喂組的胃電圖檢查顯示更為成熟：胃電節(jié)律過緩百分比(38.6±21.1％vs 62.9±21.1％，P=0.020)、正常胃電慢波百分比(39.0±19.9％vs 22.1±19

4、.6％，P=0.047)；早喂組的胎便排完時(shí)間更短(263.5±75.9hvs.325.1±76.1h，1~0.038)：卡紅胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間在第7天、14天無明顯差別，在第28天早喂組更短(10.5±0.8h vs.11.5±1.2，P=0.028)；血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化無明顯差別。 結(jié)論：本研究結(jié)果表明早期喂養(yǎng)可以促進(jìn)VLWB的胃腸道成熟，改善喂養(yǎng)不耐受，包括減少喂養(yǎng)并發(fā)癥、促進(jìn)胃腸激素分泌、促進(jìn)胃電生理活動(dòng)成熟、加強(qiáng)胃腸動(dòng)力。