第一部分 吡格列酮和-或生活方式宣教對非糖尿病的高甘油三酯血癥人群胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能的影響——脂毒性2年前瞻性干預(yù)研究;第二部分 基礎(chǔ)胰島素或每日兩次預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的療效和安全性比較.pdf

1、目的：在有高甘油三酯(TG)血癥的非糖尿病人群中進(jìn)行生活方式宣教或生活方式宣教加口服胰島素增敏劑吡格列酮干預(yù)2年，觀察游離脂肪酸、胰島素敏感性、胰島功能、血糖的改變及相關(guān)心、腦血管疾病的危險因子(脂聯(lián)素、TNF-α，尿微量白蛋白)變化，以探討生活方式或同時加胰島素增敏劑干預(yù)來預(yù)防脂毒性效果和方法。 方法：采用前瞻性、隨機(jī)、安慰劑對照的方法，選取無或僅有輕度糖代謝受損的非糖尿病的高TG血癥(TG 2.26～4.52mmol/L)者

2、，隨機(jī)分為安慰劑對照組、生活方式宣教加安慰劑組、生活方式宣教加口服吡格列酮組(15mg/日)，隨訪干預(yù)2年。定期測定體重、腰圍、體脂百分含量，血FFA、脂聯(lián)素、TNF-α、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)，每年進(jìn)行一次OGTT。 結(jié)果：共有97例入選本研究，66例完成2年隨訪。2年時吡格列酮干預(yù)組FFA低于對照組[0.30mmol/L(0.20-0.45)vs 0.43mmol/L(0.40-0.59)；P<0.05]，內(nèi)臟

3、脂肪減少(腰圍、腰圍/臀圍下降均大于對照組)，脂聯(lián)素高于對照組[7216ng/ml(4234-9261)vs 3882ng/ml(2654-5746)；P<0.05]，TNF-α低于對照組[6.38pg/ml(3.32-8.26)vs 12.87pg/ml(9.16-20.31)，P<0.01]，UACR低于對照組[0.31mg/mmol(0.10-0.91)vs 2.28 mg/mmol(1.12-4.01)，P<0.01]，HOMA

4、-IR較基線的增加小于對照組(0.08±0.33 vs 1.20±0.38，P<0.05)，OGTT早時相胰島素分泌顯著改善(0.5h胰島素水平高于對照組：102.40±14.49uiu/ml vs 68.13±7.65 uiu/ml，早時相胰島素分泌指數(shù)大于對照組：INS(30-0)min/BG(30-0)min 24.67±3.63 vs 14.16±2.05；P均<0.05)。單純生活方式宣教組血脂、腰圍、脂聯(lián)素、UACR等指標(biāo)有