老年糖尿病高危人群胰島素抵抗、β細(xì)胞功能評(píng)估及高胰島素血癥流行現(xiàn)狀.pdf

1、目的:分析老年糖尿病高危人群的臨床特征及胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗情況。 方法:對(duì)2005年5月及2006年5月在解放軍總醫(yī)院參加干部查體的參檢者進(jìn)行糖尿病篩查，晨起抽血測(cè)生化指標(biāo)，除外已明確糖尿病者，余參檢者采血后進(jìn)食100g饅頭，兩小時(shí)后測(cè)指血血糖，其中≥7.2mmol/L者，擇期行OGTT試驗(yàn)，共計(jì)650人，男性579人，女性71人。測(cè)定0、1、2小時(shí)血糖及相應(yīng)時(shí)點(diǎn)胰島素，分別按年齡及糖代謝狀態(tài)分組，進(jìn)行各年齡組糖代謝狀況

2、分析、不同糖代謝組問(wèn)臨床特征的比較、計(jì)算各項(xiàng)胰島素抵抗指數(shù)及β細(xì)胞功能指數(shù)、分析影響胰島素抵抗和β細(xì)胞功能相關(guān)因素。 結(jié)果:①被調(diào)查人群以老年男性為主，男性年齡(69.95±9.53歲)明顯高于女性(61.74±7.74歲)，男女平均BMI指標(biāo)均在超重范圍，提示該高危人群普遍存在肥胖問(wèn)題。②在研究人群中，糖調(diào)節(jié)受損人群(57.6％)比例超過(guò)正常糖代謝人群(42.4％)比例，其中2型糖尿病在該研究人群檢出率為8.6％，IGT的檢出

3、率為39％，并顯示隨年齡增加糖代謝異?；疾÷拭黠@升高。③基礎(chǔ)胰島素分泌變化趨勢(shì)顯示老年人群新發(fā)DM及IGT患者由于基礎(chǔ)胰島素代償性升高，胰島素分泌表現(xiàn)為較強(qiáng)的代償功能，甚至高于正常糖耐量及空腹血糖升高者。負(fù)荷后1h胰島素分泌功能按NGT→IGT→IFG→IFG+IGT→DM有逐漸減低趨勢(shì)。胰島素抵抗指標(biāo)按NGT→IFG→IGT→IFG+IGT→DM有逐漸升高趨勢(shì)。④糖代謝異常組合并肥胖、高血壓、高尿酸血癥或痛風(fēng)、血脂紊亂、心血管病、腦血

4、管病的比例明顯高于糖耐量正常組。⑤胰島素抵抗的Spearman相關(guān)分析示：Homa-IR與FINS、INS2h、INS1h、BMI、腰圍、OGTT0h、OGTT2h、WHR、OGTT1h、SBP、DBP均相關(guān)，提示胰島素抵抗與高胰島素血癥、肥胖、高血壓相關(guān)。β細(xì)胞分泌功能的Spearman相關(guān)分析示：HBCI與FINS、INS2h、INS1h、BMI、腰圍、WHR呈正相關(guān)，與OGTT0h呈負(fù)相關(guān)，與年齡、收縮壓、舒張壓、OGTT1h、O