妊娠糖尿病的胰島素抵抗、胰島功能評估及與維生素D的相關(guān)分析.pdf

1、目的：比較妊娠糖尿病（GDM）患者與正常糖耐量妊娠婦女的胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能，探討GDM的危險因素。分析GDM患者維生素D水平，探討維生素D與GDM患者胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能的關(guān)系。
　　方法：入選2013年7月至2014年1月在貴陽市第二人民醫(yī)院進行常規(guī)產(chǎn)檢的妊娠24-28周單胎孕婦，行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）診斷GDM30例，血糖正常者（NGT）30例，比較兩組穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素敏

2、感指數(shù)（ISOGTT）、穩(wěn)態(tài)模式胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、早相胰島素分泌指數(shù)（ΔI30/ΔG30）、OGTT胰島素曲線下面積（AUCI）、OGTT葡萄糖曲線下面積（AUCG）、血清25-羥維生素D[25(OH)D]水平以及一般臨床指標(biāo)，采用多元逐步回歸分析評價25(OH)D與血糖、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能等指標(biāo)相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴GDM組在年齡、血脂、孕前體重、孕前BMI、行50g糖篩（GCT）時體重、GCT時BMI

3、、25(OH)D、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR、ISOGTT、AUCI、AUCG與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或0.05）；（2）空腹血糖升高的妊娠婦女25(OH)D水平低于空腹血糖正常者[(17.88±6.96)vs(23.02±6.71）ng/ml（P＜0.05）]，多遠(yuǎn)逐步回歸分析回示空腹血糖與甘油三酯、孕前BMI、25（OH）D獨立相關(guān)（標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β依次為0.282、0.267、-0.283，均P＜0.05）；（

4、3）△I30/△G30與甘油三酯、年齡高度相關(guān)（r=-0.319,-0.358,P＜0.01）,多元逐步回歸分析顯示HOMA-IR與甘油三酯、孕前BMI、C反應(yīng)蛋白獨立正相關(guān)（標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β依次為0.295、0.327、0.225，P＜0.05），ISOGTT與25(OH)D、孕前BMI、TG獨立相關(guān)（標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β依次為0.245、-0.267、-0.319，P＜0.05）。
　　結(jié)論：GDM患者胰島素抵抗增加，早相胰島素分泌功能受損，