腹膜透析患者維生素D水平對胰島素抵抗、血脂異常的影響.pdf

1、目的：觀察能代表維生素D含量的25羥基維生素D(25(OH)D)在腹膜透析患者體內的水平及與代表胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模式評估指數(shù)(HOMA-IR)等指標之間的關系，分析維生素D水平對胰島素抵抗的影響；觀察腹膜透析患者25(OH)D水平與甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)等血脂指標的相關性，并探討維生素D水平對血脂異常的影響。
　　 方法：選取50例規(guī)律治療三個月以上的腹膜透析患者和21例健康人，在排除了糖尿病、近期服用過維生素D

2、類似物及降脂藥、感染、嚴重心臟衰竭、創(chuàng)傷等并發(fā)癥的基礎上，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法檢測上述研究對象的25(OH)D的水平，同時檢測糖化血紅蛋白(HBA1C)、空腹胰島素(Fins)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲狀旁腺激素(PTH)等指標，計算穩(wěn)態(tài)模式評估指數(shù)作為胰島素抵抗的指標，并根據(jù)標準把腹膜透析組分為維生素D缺乏組(A組，25(O

3、H)D≤50nmol/L)和維生素D正常組(B組，25(OH)D>50nmol/L)。比較腹膜透析組和健康對照組25(OH)D水平的差異和A組、B組胰島素抵抗及血脂指標的差異，并分析25(OH)D水平對胰島素抵抗、血脂異常的影響。
　　 結果：1.腹膜透析組25(OH)D水平顯著低于健康對照組，HOMA-IR、Fins顯著高于健康對照組(P<0.01)。在與25(OH)D相關的因素中，25(OH)D與HOMA-IR、HbA1C、

4、Fins呈顯著負相關(P<0.01)。A組HOMA-IR、HbA1C、Fins顯著高于B組(P<0.01)。
　　 2.腹膜透析組TG、VLDL顯著高于健康對照組，HDL，顯著低于健康對照組(P<0.01)。25(OH)D與HDL呈顯著正相關，與VLDL呈顯著負相關(P<0.01)，與TG呈負相關(P<0.05)，A組TG及VLDL均顯著高于B組，A組HDL顯著低于B組(P腹膜透析患者維生素D水平對胰島素抵抗、血脂異常的影響<0