強(qiáng)化降脂對(duì)ACS患者PCI術(shù)后血清瘦素水平和胰島素抵抗指數(shù)的影響.pdf

1、目的:
　　探討急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)前后血清瘦素水平和胰島素抵抗指數(shù)的變化,以及他汀類藥物強(qiáng)化降脂治療對(duì)其的影響,篩選支架植入術(shù)后急性冠脈事件的預(yù)測(cè)因子,評(píng)價(jià)他汀類藥物強(qiáng)化降脂治療對(duì)急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后再發(fā)急性冠脈事件的預(yù)防作用。
　　方法:
　　選取37例于2006年2月至2007年9月期間南華大學(xué)附屬二醫(yī)院心血管內(nèi)科符合急性冠脈綜合征診斷的住院病人作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)予以確診并

2、給予植入雷帕霉素藥物涂層支架,同時(shí)選取同時(shí)期30例健康體檢人員作為對(duì)照組。所有患者均于入院后立即采取靜脈血檢測(cè)血脂、血清瘦素、血糖、胰島素水平及其它常規(guī)生化檢查。然后隨機(jī)分為普通調(diào)脂組和強(qiáng)化調(diào)脂組,于支架植入術(shù)后予以辛伐他汀治療6個(gè)月,并分別于第3、6個(gè)月采取空腹靜脈血檢測(cè)血清瘦素、血糖及胰島素水平,6個(gè)月內(nèi)所有因急性冠脈綜合征再入院患者均于入院后立即采取靜脈血檢測(cè)血清瘦素、血糖及胰島素水平。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有數(shù)據(jù)。組

3、間比較采用單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),血清瘦素與胰島素抵抗指數(shù)間采用直線相關(guān)分析,以雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、急性冠脈綜合征支架植入患者術(shù)前血清瘦素水平和胰島素抵抗指數(shù)顯著高于正常健康對(duì)照組(P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后并給予辛伐他汀治療3個(gè)月后血清瘦素水平開始下降,胰島素抵抗指數(shù)開始有所改善(P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,

4、6個(gè)月后高瘦素血癥和胰島素抵抗指數(shù)得到進(jìn)一步改善。
　　3、急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后強(qiáng)化調(diào)脂組血清瘦素水平和胰島素抵抗指數(shù)雖較普通調(diào)脂組只有輕度下降(P=0.131、0.137),但急性冠脈事件卻有顯著降低(P<0.001)。4、再次發(fā)生急性冠脈事件的患者血清持續(xù)存在高瘦素血癥和高胰島素抵抗。
　　結(jié)論:
　　1.瘦素和IRI均可作為急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后急性冠脈事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子;
　　2.強(qiáng)化降