胰島素泵(CSII)改為每日多次皮下注射胰島素(MDI)治療糖尿病胰島素用量及療效的探討.pdf

1、目的： 觀察糖尿?。―M）患者經(jīng)過胰島素泵（continuous subcutaneous insulin infusion，CSII）短期強(qiáng)化治療使血糖控制平穩(wěn)后，探討如何由胰島素泵劑量轉(zhuǎn)換為每日多次皮下注射（multiple daily injections，MDI）劑量，同時(shí)觀察兩者療效及其不良反應(yīng)，即觀察治療前后血糖波動(dòng)情況及低血糖的發(fā)生率。 方法： 53例DM患者接受CSII治療，血糖控制達(dá)標(biāo)平穩(wěn)后，改

2、為MDI。觀察兩者之間所用胰島素劑量的關(guān)系，比較轉(zhuǎn)換前后全日血糖波動(dòng)情況（以日均血糖、日均血糖標(biāo)準(zhǔn)差及日均血糖極差表示），同時(shí)記錄低血糖發(fā)生的人數(shù)及次數(shù)。 結(jié)果： CSII治療達(dá)標(biāo)時(shí)日均胰島素總劑量為（40．80±12．40）u，MDI為（41．91±12．70）u，前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CSII治療時(shí)日均基礎(chǔ)量為（21．63±6．68u，約占日均總量的45％），早餐前為（10．13±3．23u，約占21％），午餐前（8．1

3、5+2．24u，約占17％），晚餐前（8．09±2．06u，約17％）；CSII轉(zhuǎn)化為MDI治療后來得時(shí)為（20．71±7．86u，約日均總量43％），早餐前（10．47±2．97u，約占22％），午餐前（8．45±2．19u，約占18％），晚餐前（8．37±2．98u，約占17％）；各時(shí)段日均胰島素用量分別進(jìn)行比較，每?jī)烧咧g差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CSII治療時(shí)日平均血糖為（7．89±1．24） mmol/L，MDI時(shí)為（8．01±1．3

4、1）mol/L，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但CSII治療時(shí)血糖日均標(biāo)準(zhǔn)差（standard deviation，SD）為（2．08±0．76） mmol/L，日均極差（△）為（5．69±2．38）mmol/L，MDI時(shí)分別為（2．23±0．79）mmol/L和（6．31±2．32）mmol/L； MDI治療時(shí)日內(nèi)血糖波動(dòng)較CSII治療差異較大，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CSII治療低血糖發(fā)生率為13．21％，而MDI治療低血糖發(fā)生率為22．66％

5、，兩者差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1．CSII轉(zhuǎn)化為MDI治療達(dá)標(biāo)平穩(wěn)時(shí)胰島素總用量相當(dāng)。CSII組基礎(chǔ)量占日均總量的45％，早餐前占日均總量的21％，午餐前占日均總量的17％，晚餐前占日均總量的17％；而MDI組為來得時(shí)占43％，早餐前占22％，午餐前18％，晚餐前17％； CSII與MDI各時(shí)段間日均胰島素用量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．CSII轉(zhuǎn)化為MDI治療達(dá)標(biāo)平穩(wěn)時(shí)日均血糖相當(dāng)，而日內(nèi)血糖波動(dòng)及低血糖