胰島素泵精

1、,什么是胰島素泵 胰島素泵是一種微電腦動力裝置，內(nèi)裝有胰島素，它由三個部件組成：胰島素的泵容器即儲藥器、一個小型電池驅(qū)動的泵、計算機(jī)芯片，芯片用于用戶準(zhǔn)確控制泵釋放胰島素的劑量。這一切封裝在塑料盒內(nèi)，其大小如同尋呼機(jī)。泵內(nèi)的胰島素通過一根細(xì)的軟塑料管連接小針，小針扎入皮下， 24小時不停地向病人體內(nèi)輸注小劑量胰島素（基礎(chǔ)量），進(jìn)食時輸注大劑量胰島素（餐前大劑量）。使人體內(nèi)的血糖持續(xù)處于正常狀態(tài)而不致上下劇烈波動。因此，象

2、一個簡單的“人工胰臟”,又叫“持續(xù)皮下胰島素注射CSII”。,,胰島素泵和皮下注射胰島素治療有什么不同？ 皮下注射是將一個時段所需的胰島素一次注射到皮下，一般一天注射2-4次胰島素，每次注射劑量都較大，使體內(nèi)胰島素水平大起大落。經(jīng)常因為注射胰島素劑量大發(fā)生低血糖，或者胰島素作用時間不夠長，又控制不住血糖上升而發(fā)生高血糖，難以保持血糖的穩(wěn)定性。胰島素泵把一次皮下注射的胰島素劑量分散在數(shù)小時內(nèi)連續(xù)不斷的輸入，使24小時之內(nèi)

3、，血液中的胰島素保持在平穩(wěn)的水平，尤其夜間有了足夠的基礎(chǔ)胰島素，不再發(fā)生清晨高血糖現(xiàn)象；也不再需要中、長效劑型的胰島素來調(diào)整血糖的穩(wěn)定性，免除了不規(guī)則高血糖和低血糖交替現(xiàn)象。,如何安裝胰島素泵？ 胰島素泵的劑量是由醫(yī)生按照每個病人的胰島素需要量來設(shè)定的。醫(yī)生把設(shè)定好的胰島素量輸入泵中后，裝入一管胰島素（大約300單位），將所用物品備齊后至病人床前，認(rèn)真檢查胰島素儲藥器和輸注導(dǎo)管內(nèi)有無空氣，應(yīng)立即排出直徑１mm以上的空氣，

4、囑患者取平臥位或坐位，選擇臍部兩側(cè)為穿刺點，用０。２％碘酊消毒兩次，將輸注導(dǎo)管的針頭快速刺入皮下，用護(hù)皮膜固定。,胰島素泵有幾種類型？ 胰島素泵從結(jié)構(gòu)上分閉環(huán)式和開環(huán)式兩種。閉環(huán)式裝置非常復(fù)雜，由三部分組成： ①血糖感受器，能連續(xù)自動測定血糖濃度并將測定結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)殡娒}沖信號； ②電子計算機(jī)，能將血糖感受器傳輸來的電脈沖信號加以處理，并計算出胰島素的輸入劑量向裝有胰島素的注射泵發(fā)出“指令性

5、”電脈沖信號，可調(diào)整注射泵輸出的時間和速度； ③胰島素注射泵，能按電子計算機(jī)的“指令”輸出胰島素。,胰島素泵適合那些病人 所有需要胰島素治療的糖尿病患者，都適合用胰島素泵治療。主要適用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型糖尿病病人。,1緩解新發(fā)的糖尿病。2糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥或合并嚴(yán)重感染者。如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人3適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后

6、希望能妊娠者。4 重型2型糖尿病，用既往方法難以控制血糖者，可考慮使用。5 糖尿病人外科手術(shù)時。6 經(jīng)常出差、飲食、睡眠、生活極不規(guī)律的各種不同職業(yè)的糖尿病患者：如值夜班人員、司機(jī)、野外工作人員等。7 肥胖的2型糖尿病患者也可使用胰島素泵，可減少胰島素的用量約20%，并對減輕體重和改善機(jī)體對胰島素的敏感性均有好處。,帶泵影響糖尿病人的日常生活嗎？ 不會影響。攜帶方便，方法如下：1）、使用皮帶夾，將泵掛在皮帶上。

7、2）、放在褲子或外衣的口袋中。3）、將襯衣口袋開一小眼，將泵放入口帶中。 睡覺時泵的放置方法：1）放于身旁。2）、用攜泵器帶在胳膊上。3）、放于枕下，枕套里。4）、用皮帶夾夾于床單或毯子上。5）、睡衣口袋中。,特殊情況下可暫時摘泵，有時在一些特殊情況下，您需要暫時將泵摘下，這些情況可能是沐浴、游泳、夫妻親密時刻、舞蹈演員上臺表演、體育運(yùn)動等。在摘泵期間，如果您進(jìn)行的是有相當(dāng)運(yùn)動量的體育運(yùn)動或體力勞動，您可

8、以補(bǔ)充一針短效胰島素。如體育運(yùn)動、做愛期間，摘泵時都可以不做特別處理馬上帶上胰島素泵。摘泵時間較短，少于一小時，您也可以不做專門處置。當(dāng)您摘泵時間較長時，一定要根據(jù)具體情況在摘泵時和摘泵期間補(bǔ)充適當(dāng)胰島素。同時在整個摘泵期間也要嚴(yán)密監(jiān)測血糖。,胰島素泵有那些優(yōu)點？ 1.胰島素吸收穩(wěn)定性更好，可使用短效或超短效胰島素。 2.無皮下胰島素蓄積，從而減少了發(fā)生運(yùn)動性低血糖的可能性。 3.

9、隨時可以增加和減少胰島素的用量，避免血糖的大幅度波動。 4.脈沖式連續(xù)輸出方式符合生理狀態(tài)，使病人全天血糖接近正常，生活自由性增加。,使用胰島素泵應(yīng)具備什么條件1.能夠經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測。2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動性。3.有一定的文化知識和理解能力，能夠聽懂培訓(xùn)人員的講解，在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會胰島素泵的基本操作4.要有一定的經(jīng)濟(jì)能力，因為胰島素泵價格比較貴，平均為3萬～5萬元人民幣。,初患2型糖尿

10、病，可以使用胰島素泵嗎 可以。目前治療糖尿病使用胰島素有兩種情況：一種情況就是在發(fā)病初期如果短期使用胰島素，迅速把血糖降到正常水準(zhǔn)，可以讓機(jī)體本身恢復(fù)分泌胰島素的能力，這樣靠自己的能力就可以控制高血糖。研究顯示用了這種方法后很多病人兩年多了也沒有吃口服藥，只是憑著飲食控制和做適量的運(yùn)動，就沒有糖尿病的癥狀?；灆z查也沒有血糖高的現(xiàn)象。另外一種情況是非用不可，并且是長期使用，這主要是指一些病程比較晚的病人，他們用口服藥效果并

11、不好，這時候使用胰島素主要是為了嚴(yán)格控制血糖，減少發(fā)生并發(fā)癥。,哪些糖尿病人不適合帶泵？不適合帶泵情況1} 病友不能或者不愿意配合。 2) 病友精神、心理不穩(wěn)定。 3) 酗酒者。 4) 智力障礙者。 5) 視覺或聽力有障礙者。 6) 獨居的病友。 7)  對低血糖反應(yīng)不明顯的病友。 8)  年齡太小或過大的病友,帶著泵可以運(yùn)動嗎？

12、 您沒有必要擔(dān)心當(dāng)您在體育運(yùn)動時或者有人碰到您固定在皮下的注射裝置，這些裝置在所有時間內(nèi)都是無痛和無不適的。,使用胰島素泵的年齡有限制嗎？ 使用胰島素泵沒有年齡限制，只要您需要輸注胰島素就隨時可以使用。目前各年齡段的患者都有在使用胰島素泵的，其中年齡最高的患者已經(jīng)88歲了，他還能很熟練的使用；而最小的患者是兩個月的嬰兒。,買一個胰島素泵值不值 胰島素泵看起來很貴，但它重量輕、體積小、便于

13、攜帶，在一些特殊的場合可以一兩個小時不用帶泵，血糖仍能很好的控制.美國為期10年的DCCT研究表明，進(jìn)行強(qiáng)化治療的糖尿病人(42%佩帶胰島素泵)的并發(fā)癥危險性降低60%，大大減少了遠(yuǎn)期醫(yī)療費(fèi)用。改善血糖控制水平，慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)可以延緩15.3年?！　?yán)重低血糖的發(fā)生率平均降低80%,使病人在就餐、工作、睡覺及活動等的安排上獲得更大的自由。,一位患者問血糖忽“高”忽“低”能不能帶泵？還問管不管用？ 能帶泵而且絕對管用！血糖

14、忽“高”忽“低”就是由于體內(nèi)的胰島素忽“多”忽“少”所致。胰島素泵能恰到好處地輸入胰島素，以適應(yīng)您體內(nèi)血糖的需要，使血糖保持一個平衡的范圍。這是其它方法無法實現(xiàn)的。,一位患者問出現(xiàn)低血糖時我無任何反應(yīng)，是否可以帶泵？ 您更需要帶泵！嚴(yán)重低血糖可以導(dǎo)致生命危險，帶泵時可以減少嚴(yán)重的低血糖發(fā)生，提高對血糖變化的敏感性。,胰島素泵使用的胰島素是否是專用的？有什么特殊規(guī)定嗎？ 胰島素泵不需專用的胰島素！只要是短效胰

15、島素或超短效胰島素即可。,胰島素泵長期帶在身上，胰島素是否會因受熱而失效？ 不會。注射器及連接管道內(nèi)是由一種胰島素類似物的材料制造的，胰島素在這種裝置內(nèi)，常溫下（0~37℃）30天內(nèi)不會失效。,胰島素泵治療，是否意味著必須每天24小時帶著泵? 有時可以暫時不帶胰島素泵，也就是說您可以暫時摘泵。 糖尿病人自己能使用好胰島素泵嗎？ 胰島素泵雖然是高科技產(chǎn)品，但操作卻十分簡單，比

16、手機(jī)操作簡單。掌握好胰島素泵的使用只需花費(fèi)一些時間即可。當(dāng)您第一次使用胰島素泵時，醫(yī)生會讓您住幾天院，用泵調(diào)好您的血糖的同時您能夠充分掌握胰島素泵的使用方法。,糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。,,多長時間監(jiān)測為宜？ 血糖監(jiān)測的頻率可因人而異。病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者可每隔1～2周檢測一次空腹血糖及餐后兩小時血糖;處于用藥調(diào)整階段的2型糖尿病患

17、者可每隔3～4天檢測一次全天血糖譜，直到用藥調(diào)整合適為止;使用胰島素泵、平時血糖波動大以及病情不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)監(jiān)測早晨空腹、餐前半小時、餐后兩小時和睡前共7個時段的血糖水平，以便于調(diào)整胰島素的用量;夜間有心慌、出冷汗、饑餓感，或早晨血糖始終控制不好的糖尿病患者還應(yīng)檢測午夜血糖，以明確有無夜間低血糖的情況或及時調(diào)整用藥。,二、檢測血糖時取手指末梢血與取靜脈血的檢測結(jié)果為何存在差異?　　用血糖儀檢測血糖時取的是患者的毛細(xì)血管全血(包

18、括紅細(xì)胞和血漿)，而醫(yī)院化驗室檢測血糖時取的是患者將紅細(xì)胞分離出去以后的靜脈血漿。由于后者是將靜脈血漿中含糖少的紅細(xì)胞濾去了，所以，人們在空腹?fàn)顟B(tài)下所測得的靜脈血漿的血糖值通常要比毛細(xì)血管全血的血糖值高10%左右。但這是兩者之間應(yīng)有的差別，并不能說明檢測結(jié)果”不準(zhǔn)確”。人們在進(jìn)食后，由于胃腸道吸收的糖首先會進(jìn)入動脈，然后經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入各個組織中進(jìn)行代謝，之后再回到靜脈系統(tǒng)，因此，人們餐后毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度

19、。但由于醫(yī)院化驗室檢測的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿的血糖濃度，其測得的數(shù)值要比靜脈全血的血糖濃度高一些。兩者相抵，那么，用血糖儀測得的餐后血糖值與同時抽血測得的餐后靜脈血漿中的血糖值則大致相當(dāng)。,三、取末梢血檢測血糖時是否必須用酒精消毒手指?　　取末梢血檢測血糖時沒必要用酒精消毒手指，只需把手洗干凈然后晾干就足夠了。目前家庭中常用一種試紙來檢測血糖，其原理是該試紙里含有一種可以和血中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，兩者發(fā)生反應(yīng)后可以生成另外一種有

20、顏色的化合物，通過這種顯色反應(yīng)便可讀出患者血糖的數(shù)值。由于酒精會破壞試紙中的這種物質(zhì)，影響其與葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，因而會使檢測到的血糖值比實際水平偏低。另外，經(jīng)常涂抹酒精容易導(dǎo)致患者的皮膚干燥，嚴(yán)重的還會使局部皮膚皸裂，如果在酒精尚未完全蒸發(fā)的情況下就貿(mào)然將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，這無疑也會增加患者的痛苦。,糖尿病患者在鍛煉時還要注意：　　1．鍛煉應(yīng)避開降糖藥物作用的最強(qiáng)時間。鍛煉要持之以恒，除有急性病外切勿中斷。室內(nèi)空氣要

21、新鮮，溫度要適宜?！　?．運(yùn)動后低血糖反應(yīng)的預(yù)防：在飯后一小時左右鍛煉；根據(jù)運(yùn)動前后血糖變化，適當(dāng)減少藥量；運(yùn)動時或運(yùn)動后吃一些東西；餐前胰島素注射改為腹壁皮下。　　3．有發(fā)熱、嚴(yán)重感染、酮癥、嚴(yán)重心腦腎、視網(wǎng)膜合并癥及高血壓者，應(yīng)禁止鍛煉?！　?．近期血壓偏高、水腫、蛋白尿、輕度心腦供血不足、屈光改變者，運(yùn)動時脈搏應(yīng)限制在本人最快脈搏的80％左右，或僅限于步行活動?！　?．血糖忽高忽低的脆性糖尿患者不宜急于鍛煉，若要鍛煉應(yīng)在醫(yī)