胰島素泵的操作分析

1、,胰島素泵的使用,胰島素泵治療的優(yōu)勢(shì),更有利于血糖控制,提高患者生活質(zhì)量,1、平穩(wěn)控制血糖，減少血糖 波動(dòng)，降低HbA1c2、延緩并發(fā)癥的發(fā)生3、明顯減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)4、減少胰島素的吸收變異率5、加強(qiáng)圍手術(shù)期的血糖控制,,1、提高依從性，減少患者 痛苦和不便2、增加患者生活自由度3、提高患者自我血糖管理 的能力4、減輕患者心理負(fù)擔(dān),,* 中國(guó)胰島素泵治療指南（2009）,胰島素泵工作原理,工作原理：胰

2、島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素,基礎(chǔ)率：控制兩餐間和夜間血糖的基礎(chǔ)胰島素大劑量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰島素量,,目 錄,胰島素泵日常維護(hù)及護(hù)理,胰島素泵外觀,儲(chǔ)藥器室,按鍵,屏幕,電池,管路連接,儲(chǔ)藥器窗口,電池安裝,使用1節(jié)7號(hào)AAA 堿性電池只能使用新的電池。如使用了電量不足的電池，泵將會(huì)發(fā)生“電池故障”報(bào)警取出并更換電池之前，清除任何警報(bào)或報(bào)警信息取出電池時(shí)，保

3、證泵處于主顯示屏在輸注大劑量或充盈過(guò)程中，切勿取出電池,電池安裝,使用一枚硬幣的邊沿，取下電池蓋將新電池放入泵中，使負(fù)極端先進(jìn)入裝上電池蓋，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)電池蓋4個(gè) 半圈，使電池蓋上的槽與泵平行小心：電池蓋不要擰得過(guò)緊。電池蓋旋 轉(zhuǎn)不要超過(guò) 4 個(gè)半圈。如果電池蓋擰得 過(guò)緊，則可能無(wú)法拆下或破壞胰島素泵。,電池蓋上的槽與泵平行,打開(kāi)712胰島素泵,打開(kāi)電源后，胰島素泵顯示多個(gè)屏幕，最后顯示主屏幕。如不顯示主屏幕：

4、 －檢查電池安裝是否正確 －如果胰島素泵電源仍然不能打開(kāi)或出現(xiàn)“電池故障警報(bào)”， 則取下電池并安裝一節(jié)新電池。,按鈕的認(rèn)識(shí),這5個(gè)按鈕可以對(duì)泵進(jìn)行程控：,上和下箭頭按鈕 -可使您滾動(dòng)菜單進(jìn)行選擇 可使您改變?yōu)檫x擇值輸入的編號(hào)上箭頭按鈕 – 進(jìn)入聲響大劑量下箭頭按鈕 – 進(jìn)入背景,大劑量快捷（Express Bolus） - 提供進(jìn)入大劑量設(shè)置顯示屏的快捷方式取消（ESC）- 可以使您在菜單結(jié)構(gòu)上后退一步或進(jìn)入

5、狀態(tài)顯示屏起動(dòng)（ACT）按鈕 - 選擇或起動(dòng)菜單項(xiàng),,聲響大劑量向上滾動(dòng),背景燈向下滾動(dòng),大劑量快捷方式,打開(kāi)主菜單確認(rèn),瀏覽退出,狀態(tài)顯示屏,顯示泵正在執(zhí)行的信息狀態(tài)顯示屏上顯示的信息取決于當(dāng) 前的活動(dòng)和泵的情況顯示屏上某些信息包括： 時(shí)間,胰島素的類型 最近的胰島素輸注量（基礎(chǔ)和大劑量） 儲(chǔ)藥器狀態(tài) （起始時(shí)間，剩余液量、時(shí)間） 電池狀態(tài) 時(shí)間與日期 胰島素泵型號(hào)，軟件版本等,美敦力712

6、主菜單,基本設(shè)置－設(shè)置日期和時(shí)間,主菜單 >設(shè)置 > 時(shí)間/日期選擇 12 小時(shí)模式或24 小時(shí)模式設(shè)定日期和時(shí)間,,,基本設(shè)置－設(shè)置大劑量,,主菜單> 大劑量 > 大劑量設(shè)置,,大劑量歷史,顯示過(guò)去 24 次大劑量輸注的日期、時(shí)間、單位數(shù)和類型主菜單 >大劑量 >大劑量歷史,大劑量最大值,出廠設(shè)置為10.0 單位 ，可設(shè)置的范圍為 0.0 – 25.0 單位主菜單 >大劑量 >大

7、劑量最大值,基本設(shè)置－基礎(chǔ)率,主菜單 >基礎(chǔ)率>設(shè)定/編輯基礎(chǔ)率從午夜12點(diǎn)開(kāi)始設(shè)置第一段基礎(chǔ)率設(shè)置多段基礎(chǔ)率基礎(chǔ)率回顧,基礎(chǔ)率回顧,基礎(chǔ)率回顧功能可以檢查每天輸注的基礎(chǔ)率。 應(yīng)定期檢查基礎(chǔ)率，并且在發(fā)生任何改動(dòng)的時(shí)候， 都要對(duì)基礎(chǔ)率進(jìn)行檢查。,,暫停泵,主屏幕 > 暫停使用暫停功能停止大劑量輸注時(shí)，所有胰島素輸注都將停止大劑量的輸注不能恢復(fù)，需要重新設(shè)置,安裝儲(chǔ)藥器和輸注管路,準(zhǔn)備相關(guān)物品：

8、 － 胰島素泵 －胰島素 －儲(chǔ)藥器和輸注管路 －助針器 －酒精棉簽及膠布,取出胰島素,確認(rèn)胰島素筆芯效期及是否變質(zhì)。將胰島素回溫至室溫,安裝儲(chǔ)藥器,從包裝中取出儲(chǔ)藥器，將活塞桿拉出，來(lái)回潤(rùn)滑2-3次。,,安裝儲(chǔ)藥器,筆芯瓶朝上，緩慢拉動(dòng)活塞 把胰島素裝入注射器內(nèi)。,輕敲儲(chǔ)藥器側(cè)壁使可能存在的氣泡上升到儲(chǔ)藥器頂部。,,安裝儲(chǔ)藥器,緩慢推動(dòng)活塞，清除儲(chǔ)藥器內(nèi) 的氣泡；緩慢拉動(dòng)活塞，使儲(chǔ)藥器

9、內(nèi)充 滿胰島素。,握住儲(chǔ)藥器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)， 然后垂直向上將其從移液罩 和筆芯瓶上拔出。,,,安裝輸注管路,把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上， 通過(guò)順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)將其固定,輕敲儲(chǔ)藥器側(cè)壁清除氣泡。,,,安裝輸注管路,輕推活塞直到胰島素進(jìn)入管內(nèi)，以排除儲(chǔ)藥器頂部的氣泡。,逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)活塞將其從儲(chǔ)藥器上 拆下切勿前后拉動(dòng)柄干致 使空氣進(jìn)入。,,,充盈菜單,手動(dòng)充盈(馬達(dá)復(fù)位過(guò)程中才能在顯示屏上看見(jiàn))定量充盈馬達(dá)復(fù)位充盈歷史,

10、,馬達(dá)復(fù)位,馬達(dá)復(fù)位之前不要儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致胰島素浪費(fèi) 主菜單 > 充盈>馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲(chǔ)藥器”的提示,將儲(chǔ)藥器裝入泵內(nèi),從儲(chǔ)藥倉(cāng)頂部插入儲(chǔ)藥器，刻度向內(nèi),順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)接頭1/2圈將其裝好。接頭應(yīng)與胰島素泵殼體平行。將保護(hù)片裝好。,,,手動(dòng)充盈,目的在于將輸注管路內(nèi)充滿胰島素。只有在馬達(dá)復(fù)位后才能進(jìn)行手動(dòng)充盈。手動(dòng)充盈前不要將輸注管路與身體連接，否則可能導(dǎo)致胰島素的

11、意外輸注。如安裝儲(chǔ)藥器延遲導(dǎo)致返回主屏，可重新選擇“手動(dòng)充盈”繼續(xù)進(jìn)行操作。,,手動(dòng)充盈,按住ACT開(kāi)始充盈。 胰島素泵將蜂鳴6次， 提示充盈已經(jīng)開(kāi)始,繼續(xù)按住ACT,當(dāng)胰 島素泵再次蜂鳴6次， 此時(shí)屏幕開(kāi)始顯示充 盈已經(jīng)使用的單位數(shù)。,持續(xù)按住ACT直到輸注 管路的針尖出現(xiàn)胰島素 液滴再松開(kāi)。確認(rèn)輸液 管內(nèi)沒(méi)有氣泡。,植入部位的選擇和更換,注射部位的選擇腹部是首先部位，臀部外上象 限、大腿外側(cè)上部和上臂外側(cè)也

12、 可選擇注意避開(kāi)肚臍周圍5cm距離疤痕至少3cm避開(kāi)腹白線及妊娠紋避開(kāi)腰帶周圍及經(jīng)常受到摩擦的部位避開(kāi)肌肉組織及皮下脂肪不夠豐富的地方,植入部位準(zhǔn)備,暴露植入部位油脂性或干燥皮膚，請(qǐng)清潔后再消毒75%醫(yī)用酒精，以植入點(diǎn)為中心由內(nèi)之外環(huán)狀消毒三次自然干燥,,,使用助針器植入,Sof-set ®直插型,無(wú)助針器，需手動(dòng)植入,Polyfin ®雙翼型彎針,定量充盈,定量充盈用于：將胰島素充滿引導(dǎo)針拔出

13、后軟管中留下的空隙。6mm軟針:0.3U;9mm軟針:0.5U主菜單>充盈>定量充盈,,胰島素泵日常維護(hù)及護(hù)理,胰島素泵的保存,當(dāng)需要拆下和保存胰島素泵時(shí)，建議在裝有電池的情況下保存。為了節(jié)省電池，應(yīng)把基礎(chǔ)率設(shè)置為0，,胰島素泵的清潔,只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用 70%酒精擦拭消毒。不要使用打火機(jī)油、指甲油清除劑、油漆稀釋劑等擦洗泵，不要使用任何潤(rùn)滑劑。

14、保持儲(chǔ)藥室和電池室干燥，避免受潮。,X射線、磁共振成像和CT掃描,如需接受X射線、磁共振成像、CT掃描或其他放射線檢查，則必須把胰島素泵分離將其從放射區(qū)域內(nèi)移開(kāi)。切勿將泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中，以免引起意外。 胰島素泵可耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的常見(jiàn)靜電和電磁干擾,無(wú)輸注報(bào)警靜電 馬達(dá)錯(cuò)誤,常見(jiàn)報(bào)警類型,低剩余液量警報(bào),儲(chǔ)藥器變空之前，泵發(fā)出報(bào)警聲音或震動(dòng)可以選用兩種設(shè)置: 報(bào)警剩余液量 儲(chǔ)藥器中剩余一定的胰島素

15、單位（5－50U）時(shí)發(fā)生報(bào)警 出廠設(shè)置為20U,無(wú)輸注報(bào)警,胰島素輸注停止。當(dāng)胰島素泵檢查到管路阻塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這條警報(bào)。做分段檢測(cè)，絕大多數(shù)無(wú)輸注報(bào)警與阻塞有關(guān)。,如何處理無(wú)輸注報(bào)警,檢查注射器內(nèi)是否有胰島素，輸液管是否扭結(jié)？…如管路扭結(jié)，排除，按ESC和ACT清除警報(bào)。屏幕將顯示兩個(gè)選項(xiàng)：恢復(fù)輸注和馬達(dá)復(fù)位，選擇恢復(fù)。如胰島素用盡，則按動(dòng)ESC和ACT清除警報(bào)，選擇馬達(dá) 復(fù)位，更換注射器和輸注管路。排除了上述

16、問(wèn)題后反復(fù)報(bào)警，需進(jìn)行分段檢測(cè)：在快速分離器處斷開(kāi)身體與泵的連接，設(shè)置10單位定量充盈。觀察快速分離器處是否有胰島素溢出？如沒(méi)有，則更換輸注管路。如有并再次報(bào)警，則更換整套管路重新選擇注射部位。,護(hù)理,將手徹底洗干凈、嚴(yán)格無(wú)菌操作避免接觸軟管,針頭和連接部位進(jìn)行徹底清潔的皮膚可以確保2-3天的良好輸注 更換輸注部位經(jīng)常更換輸注管路:鋼針: 1-2 days 軟針: 2-3 days注射部位距離肚臍,疤痕及妊娠紋