胰島素泵操作指南和規(guī)范

1、胰島素泵操作指南和規(guī)范胰島素泵操作指南和規(guī)范一、目的：1.控制糖尿病患者的高血糖，以減少糖尿病急，慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2.使胰島素的吸收穩(wěn)定；使胰島素劑量的精確調(diào)整。3.減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生。4.可促進(jìn)個(gè)性化的生活方式，便更適合進(jìn)餐時(shí)間，運(yùn)動(dòng)，工作的安排。二、適應(yīng)癥：1.T1DM患者和需要長期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者，在住院期間可通過胰島素泵治療穩(wěn)定控制血糖，縮短住院天數(shù)，并為優(yōu)化多次胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)。2.糖尿病患者的

2、圍手術(shù)期血糖控制及應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制。3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。4.血糖波動(dòng)大，雖采用多次胰島素泵皮下注射方案，血糖仍無法得到平衡控制的糖尿病患者。5.無感知低血糖者。6.頻發(fā)低血糖者。7.黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者。8.作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者。9.要求提高生活質(zhì)量者。10.胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長的患者。三、操作流程：1、評估1.病人的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、配合情況。2.病人腹部皮膚的潔凈情況及完整性（有無疤

3、痕、炎癥、硬結(jié)等）。3.病人的認(rèn)知能力，操作能力。4.病人對CSII泵治療的目的，意義及注意事項(xiàng)的了解程度。5.病人對此操作的心里反應(yīng)，是否存在緊張、恐懼心理。設(shè)置胰島素泵的參數(shù)1.再次核對醫(yī)囑，做好三查七對。2.按醫(yī)囑設(shè)置胰島素泵的各項(xiàng)參數(shù)，常用參數(shù)包括：1）日期和時(shí)間2）設(shè)置基礎(chǔ)率3）設(shè)置追加胰島素的最大劑量。胰島素泵輸注裝置的安裝1.解釋安裝胰島素泵的步驟，目的和配合注意事項(xiàng)。2.穩(wěn)定病人情緒。3.協(xié)助病人取舒適體位。4.選擇注射

4、部位，主要為腹部，其他注射胰島素的部位也可以。5.消毒皮膚，消毒直徑＞5cm，待干。6.注射和固定先貼上花式大膠布，將針頭裝入助針器，將助針器對準(zhǔn)注射部位，進(jìn)針：退出助針器；旋轉(zhuǎn)引導(dǎo)針90，拔出引導(dǎo)針后再貼上有孔小膠布。7.定量充盈管路前段小軟管（9MM：0.5U；6MM：0.3U）8.交待注意事項(xiàng)?重點(diǎn)介紹胰島素泵操作使用知識(shí)，確保病人接受此種治療方式，并具備一定的操作能力?腹部注射點(diǎn)要離肚臍5cm，但不能受衣物干擾，如皮帶等。?確保

5、無菌操作，如管路中有血，應(yīng)及時(shí)更換注射部位觀察記錄1.觀察注射部位有無疼痛，出血，腫塊，瘀斑等。2.觀察安裝針頭部位是否固定良好。3.觀察輸注管路是否連接良好通暢。4.記錄胰島素泵的型號，安裝時(shí)間，基礎(chǔ)率，換管時(shí)間，更換注射部位時(shí)間和剩余量。?出注射部位出現(xiàn)疼痛，出血，腫塊，瘀斑等，應(yīng)試通知醫(yī)生，視情況更換位置?如固定注射部位的防水膠布有松脫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換、?做好交接班，確保按時(shí)更換輸注管路和注射部位。整理1.血糖監(jiān)測：定時(shí)檢測快速微

6、量血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素泵設(shè)置2.檢查：輸注管路和胰島素泵接頭處，埋置針頭處有無滲漏，管路有無打結(jié)等3.病人：感覺舒適，無針口刺病感4.病床單位：整潔5.用物：分類處理6.護(hù)士：洗手?至少2次天檢查皮下埋置的針管，注射部位及管路連接?如注射部位疼痛，應(yīng)及時(shí)查原因，必要時(shí)更換注射部位?囑病人洗澡，游泳時(shí)，應(yīng)斷開快速分離器，完畢后，重新消毒裝上4、評價(jià)1.病人（家屬）能說出CSII泵的目的及配合注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合操作。2.病人能掌握基本