257例胃癌根治術(shù)的預(yù)后多因素分析.pdf

1、胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，預(yù)后較差，術(shù)后生存期的差別也很大。隨著對(duì)胃癌的研究深入，發(fā)現(xiàn)影響胃癌預(yù)后因素很多，但是國(guó)內(nèi)外各種文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)胃癌預(yù)后因素仍存爭(zhēng)議，對(duì)各胃癌預(yù)后影響因素的作用報(bào)道不一致。本研究通過(guò)隨訪中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胃腸外科2003年1月～2008年10月行胃癌根治術(shù)患者，綜合分析胃癌根治術(shù)患者術(shù)后生存期與各種可能的影響因素之間的關(guān)系，探討胃癌根治術(shù)預(yù)后的影響因素及其對(duì)胃癌預(yù)后影響的作用大小，以期提高對(duì)胃癌的認(rèn)識(shí)和治

2、療水平。 資料和方法： 2003年1月—2008年10月在本院胃腸外科診斷為胃癌的患者共485例，其中未手術(shù)患者57例，晚期姑息性手術(shù)70例，行胃癌根治術(shù)患者共358例，去除失訪的患者94例和術(shù)后一個(gè)月內(nèi)死亡患者7例，可作分析者共257例，通過(guò)電話及門診進(jìn)行隨訪，用SPSS13.0進(jìn)行分析，采用Kaplan—Meier生存率分析法和Log rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，單因素分析有意義的指標(biāo)(P<0.05)引入Cox模型進(jìn)

3、行預(yù)后的多因素分析。 結(jié)果： 單因素分析表明，腫瘤部位、Borrmann分型、組織學(xué)類型、腫瘤侵潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、腫瘤大小，并發(fā)癥、化療是影響胃癌預(yù)后的相關(guān)因素，多因素分析顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度，腫瘤侵潤(rùn)深度，Borrmann分型，腫瘤大小是影響胃癌術(shù)后生存的獨(dú)立因素。而有無(wú)術(shù)前并發(fā)癥、腫瘤部位、組織學(xué)類型、化療與胃癌預(yù)后相關(guān)，但不是影響胃癌預(yù)后的獨(dú)立因素。影響胃癌預(yù)后的因素較多，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度對(duì)胃癌預(yù)后影響最大。

4、 結(jié)論： 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度，腫瘤侵潤(rùn)深度，Borrmann分型，腫瘤大小是影響胃癌術(shù)后生存的獨(dú)立因素，按照其價(jià)值從大到小排列(Wald)：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度，腫瘤侵潤(rùn)深度，Borrmann分型，腫瘤大小。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度對(duì)胃癌根治術(shù)預(yù)后影響最大。 建立胃癌根治術(shù)后生存預(yù)測(cè)方程：h(t，X)=h0(t)exp(1.216X1+0.866X2+0.505X3+0.458X4)，方程中X1—X4分別代表：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度(X1)，腫瘤侵潤(rùn)深