65例遠(yuǎn)端胃切除胃癌根治術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)患者的情況分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)分析遠(yuǎn)端胃切除胃癌根治術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)患者的情況，探討胃癌手術(shù)治療新的思考切入點(diǎn)。
　　方法:
　　收集2010年08月至2015年10月廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的372例行遠(yuǎn)端胃切除胃癌根治術(shù)病人的病案，按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共有65例術(shù)后復(fù)發(fā)病人，回顧性分析患者的臨床和病理等相關(guān)資料。包括患者的基本信息和可能影響復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生部位和復(fù)發(fā)時(shí)間的相關(guān)因素，如性別、年齡、原發(fā)腫瘤部位、術(shù)前CEA、手術(shù)方式、消化道

2、重建方式、原發(fā)腫瘤大小、組織學(xué)類(lèi)型、分化程度、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤病期等，分析病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生的部位、復(fù)發(fā)時(shí)間等基本情況及其與各種相關(guān)因素之間的關(guān)系。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示。與遠(yuǎn)端胃切除胃癌根治術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生部位、復(fù)發(fā)時(shí)間相關(guān)因素的分析比較采用行×列表的卡方檢驗(yàn)(Chi-Square Tests，x2檢驗(yàn))。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　在372例病人中術(shù)后復(fù)發(fā)65例，總

3、復(fù)發(fā)率17.5％，其中發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者42例次，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為11.3％，占復(fù)發(fā)病人的64.6％;局部復(fù)發(fā)患者23例次，局部復(fù)發(fā)率為6.2％，占復(fù)發(fā)病人的35.4％。大部分患者在2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，共49例次，大于兩年的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)患者為16例次。本組病人中位復(fù)發(fā)時(shí)間為13個(gè)月（范圍3-73個(gè)月），發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中位時(shí)間為11.5個(gè)月（范圍3-73個(gè)月），局部復(fù)發(fā)的中位時(shí)間為14個(gè)月（范圍3-46個(gè)月）。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提示N分期（P=0.006

4、）、腫瘤病期（P=0.006）與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生部位具有顯著相關(guān)性，腫瘤病期（P=0.011）與術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間具有顯著相關(guān)性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腫瘤病期越晚，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及早期復(fù)發(fā)的可能性越大。而患者的手術(shù)方式、消化道重建方式、切緣距離等與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生部位、復(fù)發(fā)時(shí)間無(wú)顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.遠(yuǎn)端胃切除胃癌根治術(shù)術(shù)后患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生部位主要以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主。
　　2.胃癌根治術(shù)后患者以早期復(fù)發(fā)更常見(jiàn)，復(fù)發(fā)時(shí)間