根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的危險(xiǎn)因素分析及治療措施.pdf

1、目的：
　　PGS特指手術(shù)后并發(fā)的以胃運(yùn)動(dòng)功能不佳為主的一種臨床綜合征，常發(fā)生在腹部手術(shù)后，其中單純胃術(shù)后患者中有10％～25%曾經(jīng)發(fā)生過胃排空延滯，在其當(dāng)中有5%～10%的病人發(fā)生過有感的臨床表現(xiàn)。常因胃術(shù)后非機(jī)械性梗阻的流出道因素引起，故又被稱為術(shù)后功能性胃癱，是一種胃部手術(shù)后臨床上常見的并發(fā)癥。它會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)吸收障礙，以致恢復(fù)時(shí)間延長，醫(yī)療費(fèi)用明顯增加，對(duì)患者的心理產(chǎn)生不利影響，并有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥，甚至危及到患

2、者的生命。胃癱在臨床上極易被診斷為機(jī)械性胃流出通道梗阻，若盲目采用手術(shù)治療方式，極易產(chǎn)生病情的加重甚至延誤最佳治療時(shí)機(jī)。本文旨在通過收集我院胃腸外科一區(qū)行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)患者的臨床資料，分析導(dǎo)致胃排空障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素及總結(jié)治療措施，為今后臨床工作提供借鑒。
　　方法：
　　收集2010年1月至2014年12月就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸一區(qū)行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)的病人的病案資料，采用回顧性分析方法，將21例發(fā)

3、生PGS病人當(dāng)做病例組，389例未發(fā)生PGS病人當(dāng)做研究對(duì)照組。應(yīng)用SPSS19.0軟件先進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn)分析是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后以是否發(fā)生PGS為應(yīng)變量，可能影響PGS發(fā)生的13個(gè)因素為自變量進(jìn)行賦值，應(yīng)用非條件多元素Logistic回歸模型進(jìn)行，研究其對(duì)PGS的發(fā)生所產(chǎn)生的影響。
　　結(jié)果：
　　本研究經(jīng)單因素χ2檢驗(yàn)表明胃腸吻合方式、術(shù)前存在幽門梗阻、術(shù)前營養(yǎng)不良、術(shù)后開始腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間、術(shù)后腹腔并發(fā)癥有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、<0.05）；經(jīng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：Billroth II式、術(shù)前幽門梗阻、術(shù)后開始腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間、術(shù)前營養(yǎng)不良、術(shù)后腹腔并發(fā)癥是PGS發(fā)生的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后PGS的發(fā)生與多種因素有關(guān)，Billroth II式、術(shù)前存在幽門梗阻、術(shù)后開始腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間、術(shù)前營養(yǎng)不良、術(shù)后腹腔并發(fā)癥可能是術(shù)后胃癱發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其中術(shù)后腹腔并發(fā)癥是發(fā)生PGS的高危因