乳腺癌患者認(rèn)知功能受損及其預(yù)測(cè)因素的研究.pdf

1、目的:調(diào)查乳腺癌患者認(rèn)知功能受損情況，以及疲乏、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post-traumaticStressDisorder，PTSD)癥狀、焦慮情緒、抑郁情緒及治療相關(guān)因素與認(rèn)知功能受損的關(guān)系;探討乳腺癌患者認(rèn)知功能受損的預(yù)測(cè)因素。
　　方法:通過問卷調(diào)查及查閱病例的方法，從2013年4月至2013年10月，收集山東省濟(jì)南市某綜合性醫(yī)院乳腺癌患者的一般資料、臨床資料，評(píng)估患者的認(rèn)知功能和心理狀況?；颊叩囊话阗Y料和臨床資料情況運(yùn)用自編

2、一般資料問卷及查閱病歷的方法收集，癌癥患者功能評(píng)估-認(rèn)知功能量表（第3版）(FunctionalAssessmentofCancerTherapy-CognitiveFunction,FACT-Cog(Version3))用于評(píng)估患者的認(rèn)知功能狀況，慢性病治療功能評(píng)估-疲乏量表（第4版）(FunctionalAssessmentofChronicIllnessTherapy-Fatigue，F(xiàn)ACIT-F(Version4))用于評(píng)估患

3、者的疲乏，PTSD癥狀檢查量表-特定應(yīng)激版(Post-traumaticStressDisorderChecklist-SpecificStressorVersion，PCL-S)用于評(píng)估患者由于乳腺癌產(chǎn)生的PTSD癥狀，醫(yī)院焦慮抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale，HADS）用來評(píng)估患者的焦慮和抑郁情緒。共發(fā)放問卷204份，回收有效問卷202份，有效回收率為99.0％。應(yīng)用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)

4、進(jìn)行錄入和分析，分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析等。
　　結(jié)果:
　　(1)乳腺癌患者的FACT-Cog得分范圍為38～132，平均得分為105.19±21.59，其中10.40％的患者存在認(rèn)知功能障礙。
　　(2)受教育程度低的患者組認(rèn)知功能得分低于受教育程度高的患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（98.88±23.94vs.112.12±21.18，P=0.01），醫(yī)療付

5、費(fèi)方式中自費(fèi)/新農(nóng)合組患者的認(rèn)知功能得分低于公費(fèi)醫(yī)療患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(99.76±21.82vs.115.47±17.65，P=0.01)，接受化療的患者組認(rèn)知功能得分低于未接受化療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(99.10±23.00vs.111.28±18.25，P＜0.001)。
　　(3)疲乏、PTSD癥狀、焦慮情緒及抑郁情緒的陽性組患者的認(rèn)知功能得分低于陰性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（98.75±22.47vs.118.1

6、7±11.75，80.05±23.62vs.107.35±20.04,93.58±22.23vs.112.65±17.57,88.66±23.57vs.111.38±17.17，均P＜0.001）。
　　(4)FACT-Cog總分及分量表得分與疲乏得分呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.47～0.59，均P＜0.001)，與PTSD癥狀、焦慮及抑郁得分呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.36～0.59，均P＜0.001)，說明較好的認(rèn)

7、知功能與疲乏、PTSD癥狀、焦慮及抑郁程度較輕有關(guān)。
　　(5)分層回歸分析顯示，控制了年齡、受教育程度及醫(yī)療付費(fèi)方式后，回歸方程對(duì)認(rèn)知功能方差變異的總解釋量為50％(F=23.73，P＜0.001)。其中，化療能預(yù)測(cè)患者的認(rèn)知功能，解釋方差總變異的9％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);PTSD癥狀和疲乏能預(yù)測(cè)患者的認(rèn)知功能，解釋方差總變異的35％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　(1)乳腺癌患者