飲酒對(duì)男性原發(fā)性高血壓患者降壓療效影響的研究.pdf

1、高血壓(hypertension，HTN)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾?。辉诮^大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)。原發(fā)性高血壓患者除了可引起本身有關(guān)的癥狀以外，長(zhǎng)期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。 隨著人們生活水平的提高和人均壽命的增加，原發(fā)性高血壓的患病率(pr

2、evalence rate)迅速增加。高血壓的高致殘率和高死亡率也越來(lái)越引起人們的重視。藥物治療是控制高血壓的主要手段，其療效受多種因素影響，飲酒、吸煙、心理等行為因素是主要的影響因素。 飲酒與高血壓的關(guān)系已有大量研究，大量飲酒能夠降低高血壓患者的降壓療效已被越來(lái)越多的研究所確認(rèn)，少量飲酒是否也降低高血壓患者的降壓療效，目前這方面的研究尚不多見(jiàn)。為了進(jìn)一步明確飲酒對(duì)男性原發(fā)性高血壓患者降壓療效的影響，特別是少量飲酒對(duì)男性原發(fā)性高

3、血壓患者降壓療效的影響，我們于2006年選擇了汝南縣農(nóng)村開(kāi)展飲酒量對(duì)抗高血壓療效影響的研究。 目的 探討飲酒對(duì)高血壓患者降壓療效的影響。 對(duì)象與方法 在河南省汝南縣農(nóng)村篩查出收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，年齡在32到65歲之間，入選前一個(gè)月未服用過(guò)降壓藥物并排除心，腦，肺，腎等器官并發(fā)癥的男性原發(fā)性高血壓患者525人，按飲酒量不同分為3組，以不飲酒者為對(duì)照組，低水平飲酒者為l組，高水平

4、飲酒者為2組。經(jīng)過(guò)15天血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)卡托普利治療后，分別觀察其療效并進(jìn)行分析。對(duì)數(shù)值變量，符合正態(tài)分布和方差齊性條件的作方差分析，對(duì)分類(lèi)變量，作x<'2>檢驗(yàn)。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。結(jié)果1．飲酒組、對(duì)照組一般情況與均衡性檢驗(yàn)：各組間在身高、體重方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在年齡分布方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在吸煙情況方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在職業(yè)情況方面

5、的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在文化程度方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在基線收縮壓、基線舒張壓方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各組間具有良好的均衡性。 2．抗高血壓療效分析：經(jīng)過(guò)15天卡托普利治療后，收縮壓的治療有效率為46.5％，舒張壓的治療有效率為52.3％；治療前后的收縮壓分別為：146.74±5.2mmHg、135.7±4.7mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前后的舒張

6、壓分別為：93.74±3.7mmHg、87.3±3.5mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3．飲酒對(duì)高血壓患者抗高血壓治療后血壓降幅的影響：飲酒對(duì)高血壓患者抗高血壓治療后血壓降幅的影響隨著飲酒量的不同而不同，當(dāng)飲酒量為0時(shí)，血壓降幅穩(wěn)定在一個(gè)較高的水平；當(dāng)飲酒量小于30g時(shí)，血壓降幅仍保持穩(wěn)定，在一個(gè)較高的水平且無(wú)顯著變化；當(dāng)飲酒量大于30g時(shí)，血壓降幅開(kāi)始下降，且隨著飲酒量的增加而減少。收縮壓和舒張壓都表現(xiàn)出這一特

7、點(diǎn)。對(duì)各組血壓降幅進(jìn)行方差分析發(fā)現(xiàn)，在收縮壓降幅方面，1組與對(duì)照組的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在舒張壓降幅方面，1組與對(duì)照組的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 4．飲酒對(duì)高血壓患者抗高血壓治療有效率的影響：經(jīng)過(guò)15天卡托普利治療后，對(duì)照組、1組、2組的收縮壓抗高血壓有效率分別為：55.3％、47.1％、37.3％

8、； 舒張壓抗高血壓有效率分別為：56.2％、47.8％、52.8％。在收縮壓抗高血壓有效情況方面，將1組與對(duì)照組、2組與對(duì)照組之間進(jìn)行x<'2>檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，1組與對(duì)照組的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)． 2組與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在舒張壓抗高血壓有效情況方面，將1組與對(duì)照組、2組與對(duì)照組之間進(jìn)行x<'2>檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，1組與對(duì)照組的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

9、義(P>0.05)。 5．失訪者與完成隊(duì)列人群比較：失訪者與完成隊(duì)列人群在身高、體重上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在年齡情況方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在吸煙情況方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在職業(yè)情況方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在文化程度方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在基線收縮壓方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：在基線舒張壓方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.

10、05)。 結(jié)論 1．每天飲酒不超過(guò)30g不影響男性原發(fā)性高血壓患者降壓治療后收縮壓和舒張壓的降壓有效率。 2．每天飲酒大于30g會(huì)使男性原發(fā)性高血壓患者降壓治療后收縮壓降壓治療有效率下降，而不影響舒張壓降壓治療有效率3．每天飲酒量不超過(guò)30g時(shí)，男性原發(fā)性高血壓患者經(jīng)降壓治療后，收縮壓和舒張壓血壓降幅的變化不受飲酒量的影響。 4．每天飲酒量大于30g時(shí)，男性原發(fā)性高血壓患者經(jīng)降壓治療后，收縮壓和舒張壓的血