缺血性腦卒中患者的早期簡短干預效果研究.pdf

1、目的:了解缺血性腦卒中患者的焦慮和抑郁狀況,以及對腦卒中知識的知曉情況,探索早期的簡短干預——NLP聯(lián)合健康教育,對減少患者焦慮和抑郁、提高疾病認知水平的作用。
　　方法:選取武漢市某醫(yī)院符合納入標準的缺血性腦卒中住院患者共180例為研究對象,隨機分為干預組(n=90)和對照組(n=90)。干預組接受NLP療法和健康教育,對照組僅接受常規(guī)治療與護理,不給予額外干預措施。干預前后以及半年隨訪時,對所有患者進行問卷調(diào)查和心理評估,主要

2、結局指標為抑郁和焦慮的患病率、卒中知識的知曉率。采用EpiData 3.0軟件對調(diào)查所得到的問卷進行雙錄入,采用Sas9.2統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結果:(1)干預前58.3％的患者有抑郁癥狀,55.6%有焦慮癥狀,組間在抑郁和焦慮程度的分布上經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。單因素卡方檢驗結果顯示,干預結束時組間的抑郁率和焦慮率均有統(tǒng)計學差異(P<0.05),六個月隨訪時的抑郁率和焦慮率均無統(tǒng)計學差異(P>0.05);

3、logistic回歸分析顯示,干預對干預結束時的抑郁和焦慮率有影響(OR值分別為3.207和2.520),對六個月隨訪時的抑郁和焦慮率無影響;廣義估計方程結果顯示,總體來看干預對減少患者的抑郁和焦慮率有效(P<0.05),但效果在干預結束時已顯現(xiàn),隨著時間推移,組間差異縮小;患者的基線抑郁和焦慮程度也影響將來的抑郁和焦慮情況(P<0.001)。
　　(2)研究對象對腦卒中危險因素的平均知曉率為32.6%,對卒中先兆癥狀的平均知曉率

4、為21.9%,總體知曉率為27.6%,組間除了“頸動脈斑塊或狹窄”項目的知曉率有邊緣統(tǒng)計學差異(P=0.045),其余項目的知曉率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗均無差異(P>0.05);干預結束時,兩組對卒中危險因素“心臟病”和“高齡”兩個因素的知曉率上無統(tǒng)計學差異(P>0.05),在其余因素的知曉率上均有統(tǒng)計學差異(P<0.05);干預結束時,組間在先兆癥狀項目“暫時性吐字不清或講話不靈”和“不明原因突然跌倒或暈倒”的知曉率上無統(tǒng)計學差異(P>0.05

5、),對在其余項目的知曉率上均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　(3)干預結束時和六個月隨訪時,干預組患者在次要結局指標生活質量和日常生活能力兩個方面均較對照組更好(P<0.05);組間在干預結束時的卒中嚴重程度方面沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　結論:缺血性腦卒中患者的抑郁和焦慮患病率較高,卒中認知水平較低,心理干預聯(lián)合健康教育可以有效降低干預結束時患者的抑郁和焦慮率,但對六個月隨訪時的抑郁和焦慮率無影響;此外,干預