股骨近端解剖鋼板與近端髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折臨床研究.pdf

1、目的：探討股骨近端解剖鋼板與股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折的適應(yīng)癥及其臨床療效。 資料與方法：1.一般資料：對(duì)我院2004年6月～2007年6月收治的股骨粗隆間骨折患者30例，為Evans分型的不穩(wěn)定型。解剖鋼板內(nèi)固定治療(A組)13例，男5例，女8例：年齡61-83歲，平均72歲。股骨近端髓內(nèi)釘(B組)治療17例，男6例，女11例，年齡65-80歲，平均年齡74歲。 結(jié)果：1.所有病例均獲6個(gè)月～2年的隨訪，平均隨訪

2、1年半。解剖鋼板4例發(fā)生不同程度的髖內(nèi)翻畸形，1例發(fā)生骨不連，一例發(fā)生患肢短縮。股骨近端髓內(nèi)釘1例近端釘穿透股骨頭，髖內(nèi)翻畸形1例。無(wú)股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥發(fā)生；2.解剖鋼板內(nèi)固定組平均手術(shù)時(shí)間93.08分鐘，術(shù)中平均出血量450.00ml，術(shù)中平均輸血量376.92ml，術(shù)后平均愈合時(shí)間15.6周；股骨近端髓內(nèi)釘切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定組平均手術(shù)時(shí)間110.29分鐘，術(shù)中平均出血量585.00ml，術(shù)中輸血467.65ml，術(shù)后平均愈合時(shí)間1

3、3.2周。 結(jié)論：1.解剖鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定并常規(guī)植骨和股骨近端髓內(nèi)釘切開(kāi)內(nèi)固定治療老年性股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折均可獲得滿意療效，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的處理，圍手術(shù)期應(yīng)積極預(yù)防以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2股骨近端解剖鋼板比股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血量，術(shù)中輸血量要少；據(jù)孫傳興的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，股骨近端髓內(nèi)釘比股骨近端解剖鋼板術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能要好，術(shù)后并發(fā)癥要少，兩組治療效果在統(tǒng)計(jì)