血清激素水平與女性乳腺癌危險(xiǎn)性及預(yù)后因素的關(guān)系.pdf

1、目的：探討血清激素水平與女性乳腺癌危險(xiǎn)性及預(yù)后因素的關(guān)系。 資料和方法： 1、研究對(duì)象 選取我院1998年1月～2004年1月住院和門診的女性乳腺癌病人及健康獻(xiàn)血員，乳腺癌病人均經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)。所有受檢人員均無肝腎病、內(nèi)分泌相關(guān)疾病及精神疾病，3年內(nèi)未服過激素類藥物。 乳腺癌病例組：共105例，年齡26～77歲，平均45.3歲：其中絕經(jīng)前76例，年齡26～59歲，平均42.4歲；絕經(jīng)后29例，年齡41～

2、77歲，平均53歲。 對(duì)照組：共100例，年齡23～75歲，平均46.5歲。絕經(jīng)前64例，年齡23～53歲，平均40.3歲；絕經(jīng)后36例，年齡43～75歲，平均57.5歲。 2、調(diào)查內(nèi)容 (1)根據(jù)檢索國內(nèi)外乳腺癌危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果，收集病例和對(duì)照者的月經(jīng)初潮年齡、初產(chǎn)年齡、哺乳史、家族惡性腫瘤史、乳腺良性病史、吸煙飲酒史等與乳腺癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素信息及病例組的臨床病理資料。 (2)收集病例及對(duì)照者的血清樣品

3、，未絕經(jīng)者在卵泡期清晨空腹抽血檢查，絕經(jīng)后者(指停經(jīng)后1年以上者)隨時(shí)清晨空腹抽血檢查。檢測項(xiàng)目包括性類固醇激素3項(xiàng)：雌二醇(E<,2>)、孕酮(P)、睪酮(T)，垂體激素：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)，甲狀腺激素：三碘甲腺原氨酸(T<,3>)、四碘甲腺原氨酸(T<,4>)，采用放射免疫法進(jìn)行測定。 3、統(tǒng)計(jì)分析方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0處理，包括t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方

4、差分析以及l(fā)ogistic回歸分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： (1)①性激素：無論絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后病例組血清E<,2>和T水平均顯著高于對(duì)照組；②垂體激素(TSH放入甲狀腺激素組討論)：絕經(jīng)前病例組FSH、LH、PRL水平顯著高于對(duì)照組；③甲狀腺激素：病例組血清T<,3>水平顯著低于對(duì)照組，TSH水平顯著高于對(duì)照組。 (2)①性激素：以下四分位數(shù)(P<,25>)為非暴露參考，絕經(jīng)前血清P上四分位數(shù)(

5、P<,75>)水平調(diào)整OR(95﹪CI)為0.28(0.09～0.89)，趨勢P=0.038。血清T上四分位數(shù)(P<,75>)水平調(diào)整0R為3.30(1.15～9.46)，趨勢P=0.040；絕經(jīng)后血清E<,2>上四分位數(shù)(P<,75>)水平調(diào)整OR為5.51(1.03～9.46)，趨勢P=0.032。血清T上四分位數(shù)(P<,75>)水平調(diào)整OR為4.28(0.90～20.36)，趨勢P=0.043；②垂體激素：絕經(jīng)前PRL．上四分位數(shù)

6、(P<,75>)水平調(diào)整OR為3.31(1.11～9.89)，趨勢P=0.01。絕經(jīng)后PRL上四分位數(shù)(P<,75>)水平調(diào)整OR為5.23(0.93～29.5)，趨勢P=0.045；③甲狀腺激素：血清T<,3>上四分位數(shù)(P<,75>)水平調(diào)整OR為0.55(0.23～1.32)，趨勢P=0.082；T<,4>上四分位數(shù)(P<,75>)水平調(diào)整OR為0.83(0.37～1.87)。趨勢P=0.786。 (3)腋窩淋巴結(jié)陽性的乳

7、腺癌患者的E<,2>水平顯著高于陰性者，且隨臨床分期的增加E<,2>水平逐漸增高(P<0.05)。各組間血清P、T<,3>水平雖表現(xiàn)出一定的差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： (1)血清激素水平與乳腺癌的危險(xiǎn)性相關(guān)。對(duì)于絕經(jīng)前乳腺癌，血清P水平是保護(hù)因素，而血清T、PRL．水平為危險(xiǎn)因素：對(duì)于絕經(jīng)后乳腺癌，血清E<,2>、T、PRL水平是危險(xiǎn)因素；未發(fā)現(xiàn)血清甲狀腺激素水平與乳腺癌的危險(xiǎn)性明顯相關(guān)。 (2)血清E<,2