右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與手術范圍的臨床研究.pdf

1、遵義醫(yī)學院碩士學位論文右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與手術范圍的臨床研究姓名：李濤浪申請學位級別：碩士專業(yè)：胃腸外科指導教師：曾慶良20100601遵義醫(yī)學院碩士學位論文右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與手術范圍的臨床研究轉(zhuǎn)移度分別是139％、53％、0％；pT3期O，5cm組、5、lOcm組、lOam組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別是889％、556％、333％，轉(zhuǎn)移度分別是40％、169％、56％；pT4期O一5cm組、5～lOcm組、lOam組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分

2、別是100％、666％、333％，轉(zhuǎn)移度分別是371％、318％、176％。隨著腫瘤浸潤深度加深，遠離腫瘤方向的腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及轉(zhuǎn)移度有增高趨勢。腸旁淋巴結(jié)主要轉(zhuǎn)移在距離腫瘤lOcm范圍內(nèi)，且O、一5cm組、5“l(fā)Oam組中pTlpT2期轉(zhuǎn)移度及轉(zhuǎn)移率均較pT3pT4期轉(zhuǎn)移度及轉(zhuǎn)移率低，差異有統(tǒng)計學意義(PlOcm組；(5)pT2、pT3和pT4分期組中，各組在腸管縱軸口側(cè)端與肛側(cè)端O一5cm組、5～lOam組、lOam淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度無

3、明顯差異。結(jié)論：淋巴結(jié)顯示技術可以明顯提高淋巴結(jié)的檢出數(shù)，能滿足和高于大腸癌要求每例至少檢出13枚淋巴結(jié)的標準。該方法簡單、快捷、而且經(jīng)濟和容易操作；該技術結(jié)合CK20免疫組化檢測技術能較精準的檢測右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)，明確其轉(zhuǎn)移規(guī)律，指導臨床結(jié)腸癌的治療、判斷預后有重要的價值；針對早期右半結(jié)腸腺癌患者(如Tl、T2期者)，尤其是肝曲結(jié)腸癌，可采取縮小范圍的手術，即淋巴結(jié)清掃至N2站，保留回結(jié)腸主血管及部分分支，切除距離腫瘤遠近端lOam內(nèi)