應(yīng)用紐扣鋼板和帶袢鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過比較分析應(yīng)用紐扣鋼板與帶袢鋼板兩種內(nèi)固定方法治療新鮮 RockwoodⅢ型以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效,探究紐扣鋼板的優(yōu)勢(shì),為紐扣鋼板內(nèi)固定治療提供理論依據(jù),并在臨床上推廣。
　　方法：選取2011年9月到2013年9月我院收治的60例新鮮RockwoodⅢ型以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,其中男38例,女22例。年齡25~59歲,平均35.8歲,病程在1～11天,平均病程3.6天,單純肩鎖關(guān)節(jié)脫位,不合并肩關(guān)節(jié)周圍其他損傷。按照入

2、院順序?qū)⒒颊呔幪?hào),單號(hào)分為A組,雙號(hào)分為B組,均30例。A組為紐扣鋼板內(nèi)固定組,采用改良紐扣鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療;B組為帶絆鋼板內(nèi)固定組,采用普通帶袢鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。以Rockwood分型標(biāo)準(zhǔn)為參照,A組(紐扣鋼板內(nèi)固定組)含Ⅲ型10例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例;B組(帶絆鋼板內(nèi)固定組)含Ⅲ型11例,Ⅳ型14例,Ⅴ型5例。記錄A、B兩組的切口平均長度,手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,并用Constant評(píng)分評(píng)價(jià)兩組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月患肩功能。用測(cè)定喙

3、鎖距離來表示復(fù)位丟失量,測(cè)量術(shù)后第3天及術(shù)后6個(gè)月時(shí)復(fù)位丟失量。所有統(tǒng)計(jì)指標(biāo)測(cè)定值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()。采用t檢驗(yàn),分別對(duì)兩組測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：60例患者均獲9個(gè)月~24個(gè)月隨訪,平均隨訪14個(gè)月,隨訪24個(gè)月內(nèi)無死亡。兩組手術(shù)切口平均長度,手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,A組分別為8.4±1.0cm,48.7±7.0min,60.2±10.3ml; B組分別為8.0±1.3cm,61.2±9

4、.2min,83.5±9.0ml;兩組患者的手術(shù)切口平均長度,經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量方面,經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)隨訪資料顯示,A、B兩組術(shù)前 Constant評(píng)分分別為59.60±5.14、58.40±7.60;術(shù)后6個(gè)月 Constant評(píng)分分別為94.33±3.34、94.63±3.33,A、B兩組各自組內(nèi),術(shù)前、術(shù)后 Constant評(píng)分的比較,

5、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A、B兩組患者術(shù)后6個(gè)月 Constant評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。復(fù)位丟失量,A組:術(shù)后第3天測(cè)量喙鎖距離為(25.0±2.85) mm,術(shù)后6個(gè)月時(shí)測(cè)量喙鎖距離為(25.9±2.62)mm,平均丟失(0.8±1.42)mm。 B組:術(shù)后第3天測(cè)量喙鎖距離為(28.6±2.66) mm,術(shù)后6個(gè)月時(shí)測(cè)得喙鎖距離為(29.8±2.71)mm,平均丟失(1.2±1.65)mm。兩組術(shù)后平均丟失