豬腹部火器傷后肺臟COX-2、iNOS的表達與肺臟損傷關系的研究.pdf

1、目的：本實驗通過建立豬腹部腸管火器傷的動物模型，觀察傷后肺臟病理結構變化，以及傷后肺臟COX-2、iNOS的表達、肺臟組織細胞凋亡的動態(tài)變化，探討肺臟COX-2、iNOS的表達及肺臟組織細胞凋亡之間的關系，及肺臟COX-2等細胞因子在腹部腸管火器傷繼發(fā)性肺損傷中的作用，旨在為腹部火器傷后繼發(fā)性肺損傷的預防和治療提供理論和實驗依據(jù)。
　　 方法：采用健康長白仔豬42頭，隨機等分為7組：對照組和腹部腸管火器傷后1h、2h、4h、8h

2、、12h和24h實驗組。實驗組在常溫常濕環(huán)境下（溫度22℃-24℃，相對濕度50％-60％）麻醉后軍用54式手槍槍擊致傷（射擊點為臍水平后方2cm處右側腹壁皺襞下緣無毛區(qū)），建立腹部腸管火器傷模型。對照組除不致傷外，其余步驟與實驗組相同。各實驗組于傷后相應時間點取材，對照組回實驗室立即取材。在光鏡下觀察各組肺臟病理組織學變化；采用Tunnel法測定肺組織細胞凋亡指數(shù)；免疫組織化學圖像分析法測定各組肺組織COX-2、iNOS的表達。

3、>　　 結果：(1) 肺臟外觀正常，實驗組2h、4h、8h、12h、24h組出現(xiàn)肺泡腔變窄，肺泡壁增厚；肺充血，肺間質(zhì)水腫，可見慢性炎細胞浸潤，毛細血管增生，肺泡腔內(nèi)可見粒細胞明顯增多，并見局部肺氣腫，并隨實驗時間延長病變逐漸加重。 (2)傷后各組肺臟組織iNOS的表達均明顯高于對照組(P<0.01)。在1h-2h內(nèi)iNOS迅速上升，且1h、2h組分別與對照組比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），在8h-12hiNOS再次快速上升，分別

4、與對照組比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。(3) 傷后各組肺組織COX-2的表達均明顯高于對照組(P＜0.01)，在2 h內(nèi)COX-2快速上升，及2 h組、1 h組分別與前一組比較（P<0.05）；傷后4 h和8 h時COX-2上升速率放慢，但其IOD值均高于前一組(P＜0.05)；傷后12 h、24 h組COX-2上升速率再次增快，達到最高峰值。(4) 傷后2h內(nèi)凋亡細胞急劇增多；2h到8h間凋亡細胞依然呈增多趨勢，但增加較少，其中

5、4h組與8h組凋亡細胞數(shù)相比無統(tǒng)計學意義；12h組、24h組凋亡細胞數(shù)增加幅度再次加大。(5) 相關分析表明，腹部火器傷后豬肺臟COX-2的表達水平與肺臟iNOS的表達、肺組織細胞的凋亡均呈高度正相關，相關系數(shù)分別為0.967、0.951，（P<0.01）；肺臟iNOS表達水平與肺組織細胞的凋亡亦呈高度正相關，相關系數(shù)為0.929（P<0.01）
　　 結論：(1) 腹部腸管火器傷導致肺臟出現(xiàn)病理結構的變化，并隨著傷后時間的延長