2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景與目的:原發(fā)肺鱗癌是與吸煙有密切關(guān)系的惡性腫瘤。近年來(lái)伴隨生活環(huán)境和致癌因素的變化,肺腺癌發(fā)病率逐漸增高,肺鱗癌發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家均呈下降趨勢(shì),但仍是高發(fā)病率、高死亡率嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的重要疾病。本文回顧性研究原發(fā)肺鱗癌患者的臨床病理特征,中央型、周?chē)头西[癌臨床病理特征的差異性,以及轉(zhuǎn)移、預(yù)后特點(diǎn),旨在為肺鱗癌的診斷治療提供臨床參考依據(jù)。
  方法:回顧性分析2008年1月-2012年12月在山東省立醫(yī)院胸外科

2、手術(shù)治療的451例肺癌患者的臨床資料,包括年齡、性別、吸煙史、腫瘤大小、手術(shù)方式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
  結(jié)果:全組肺鱗癌患者,年齡范圍22歲-83歲,平均年齡60.3歲,中位年齡為61歲。男性患者421例(93.3%),女性30例(6.7%),男性肺鱗癌患者顯著高于女性(x2=13.067,P<0.01)。中央型278例,周?chē)?73例。其中<40歲10例,中央型7例,周?chē)?例;>40歲-60歲者,中央型148例,周?chē)?7例;>6

3、0歲患者,中央型123例,周?chē)?13例。呈現(xiàn)伴隨年齡增長(zhǎng)周?chē)头伟┌l(fā)生率高于中央型,而中央型肺癌以年輕患者發(fā)生率高(x2=19.003,P<0.001)。有吸煙史409例,42例無(wú)吸煙史;吸煙指數(shù)100年支-2135年支,平均吸煙指數(shù)>400年支。中央型肺鱗癌中吸煙患者與不吸煙者分別占94.2%,5.8%;周?chē)头西[癌吸煙者占85%,不吸煙者占15%,中央型肺鱗癌患者吸煙率顯著高于周?chē)?x2=10.859,P=0.001)。肺葉切除

4、術(shù)373例,全肺切除術(shù)62例,支氣管袖狀切除者40例,肺動(dòng)脈袖切10例,支氣管和肺動(dòng)脈袖切者3例,部分心房切除者4例,隆突切除者1例,2例肺段切除術(shù)和11例肺楔形切除術(shù),剖胸探查術(shù)3例。中央型肺鱗癌患者行全肺切除及聯(lián)合肺葉切除術(shù)者占37.4%,顯著高于周?chē)头欠西[癌(2.3%)(x2=71.114,P<0.001)。中央型肺鱗癌ⅠA期37例、ⅠB期53例、ⅡA期73例,ⅡB期1例、ⅢA期80例、ⅢB期6例,無(wú)Ⅳ期患者;周?chē)头西[癌ⅠA期

5、45例,ⅠB期43例、ⅡA期40例,ⅡB期13例、ⅢA期30例、ⅢB期1例,Ⅳ期1例。中央型肺鱗癌進(jìn)展期多于周?chē)?x2=18.563,P<0.01)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移208例,男性和女性患者未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移差異性(x2=0.673,p=0.264);中央型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高于周?chē)头伟?x2=24.275,P<0.001)。腫瘤直徑>=3.0cm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(51.2%)顯著高與<3.0cm肺鱗癌患者(38.0%)(x2=7.725,P=0.005

6、)。中低分化者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著高于高分化者(x2=30.126,P<0.01)。隨訪367例,隨訪率為81.9%,失訪81例。總的1、3、5年生存率分別為96.4%、52.7%和28.0%,中央型肺鱗癌的1、3、5年生存率分別96.2%、51.6%和26.7%,周?chē)头西[癌的分別為97.0%、54.7%和30%。
  結(jié)論:年齡>40歲、吸煙、男性是原發(fā)肺鱗癌發(fā)生的高危因素;中央型肺鱗癌較周?chē)鸵子诹馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移;組織學(xué)分化與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

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