原發(fā)性膽汁性肝硬化21例臨床分析.pdf

1、目的：通過分析原發(fā)性膽汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis，PBC)的臨床特征及治療反應，提高臨床醫(yī)生對該病的認識及治療水平。 方法：對21例臨床診斷為PBC的患者的臨床資料進行回顧性分析。 結(jié)果：本組女性占76.2％(16/21)，確診時平均年齡為57.7±10.7歲，確診的平均時間為35月(1個月至20年)，主要臨床癥狀為乏力(57.1％，12/21)，皮膚瘙癢(52.3％，11/21)和消

2、瘦(42.9％，9/21)。主要的體征為肝掌(47.6％，10/21)，肝臟腫大(28.6％，6/21)，脾臟腫大(42.9％，9/21)，黃疸(57.1％，12/21)和皮膚色素沉著(28.6％，6/21)。大多數(shù)患者血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)和堿性磷酸酶(ALP)明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高?；颊哐錓gM76.2％(16/21)升高，90.5％(19/21)患者抗線粒體抗體(AMA)陽性。合并干燥綜合征(SS)3例。肝穿刺病理取材

3、18例，病理組織學分期Ⅰ期占3例，Ⅱ期占3例，Ⅲ期占7例：剩余5例中，有4例傾向PBC早期改變可能，1例未見明顯組織學異常改變。治療反應：常規(guī)保肝藥治療效果不佳，加用熊去氧膽酸后膽汁淤積指標均有不同程度改善。 結(jié)論：PBC多見于中年女性，黃疸、瘙癢、肝脾腫大，血清ALP、GGT和IgM水平升高，抗線粒體抗體(AMA)有助于診斷本病，肝活檢病理學檢查對診斷和組織學分期有幫助，熊去氧膽酸可取得一定的治療效果。重視對本病的認識是提高早