寒熱并用治療脾胃病方劑配伍規(guī)律研究.pdf

1、目的：運用數(shù)據(jù)挖掘的方法，建立脾胃病寒熱并用方數(shù)據(jù)庫，研究脾胃病方劑的寒熱配伍，初步揭示其配伍規(guī)律，總結(jié)寒熱并用配伍治療脾胃病的優(yōu)勢和特點，為中醫(yī)臨床診治脾胃病提供組方用藥經(jīng)驗，為中醫(yī)臨床研究及新藥開發(fā)提供文獻依據(jù)。
　　方法：①以《中醫(yī)方劑大辭典》為信息源，依照其內(nèi)科病證索引中脾胃病證所列方劑，收集提取其中清代及其之前寒熱并用的方劑。利用Excel軟件，建立脾胃病寒熱并用方劑數(shù)據(jù)表。將所收集的1384首方劑的主治疾病、方名、藥物

2、組成、藥性、藥物分類統(tǒng)一錄入Excel表格中，并對其進行編號，然后導入Oracle，進行數(shù)據(jù)挖掘。②分析方法：利用頻數(shù)分析法、聚類分析法及關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，對所收集的脾胃病寒熱并用方進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：《中醫(yī)方劑大辭典》中共收載方劑96592首，其中脾胃病6695首，經(jīng)整理，本研究共收錄脾胃病寒熱并用方劑1384首，占脾胃病方的20.7％，應用涉及中藥482味，累計12223藥次，平均每方用藥8.66味。①脾胃病寒熱并用方組方藥

3、類：脾胃病寒熱并用方使用藥物涉及24類，按照使用頻次排在前五位的藥類依次為理氣藥、補氣藥、清熱藥、溫里藥、化痰止咳平喘藥，占全部用藥頻次的51.38%。②寒涼藥與溫熱藥使用頻次：脾胃病寒熱并用所有方劑中，溫熱藥171味，使用頻次為6121次，占總用藥頻次的50.31%，寒涼藥178味，使用頻次為3774次，占總用藥頻次的30.65%；溫熱藥使用頻次≥100次以上的藥物依次為：陳皮、半夏、人參、白術(shù)、當歸、厚樸、檳榔、青皮、川芎、蒼術(shù)、砂

4、仁、山楂、干姜、肉桂、吳茱萸；寒涼藥使用頻次≥100次以上的藥物依次為：黃連、大黃、黃芩、白芍、枳殼、枳實、柴胡、牽牛、梔子。③寒熱配伍藥對藥組：藥對藥組由2味或2味以上藥物組成，通過頻繁項集挖掘出寒熱并用藥對藥組，頻次≥2次的藥對共有1924對，累計頻次15026次；3味藥組16509組，累計頻次60143次，其中寒+熱+熱組合10751組，40269頻次，熱+寒+寒組合5758組，19874頻次；4味藥組65392組，累計頻次166

5、815次，其中寒+寒+熱+熱組合21105組，54014頻次，寒+熱+熱+熱組合36731組，94282頻次，熱+寒+寒+寒組合7556組，18519頻次。寒熱配伍藥對頻次≥100次者，多為黃連、黃芩或大黃與陳皮、半夏、木香、白術(shù)、檳榔、當歸等藥物的排列組合。
　　結(jié)論：①寒熱并用是調(diào)治脾胃病組方的重要特點:本研究治療脾胃病證的方中，有近四分之一是寒熱并用方。寒熱并用的配伍能適應脾胃病的病機特性，使脾胃氣機升降調(diào)順，陰陽平衡，從而

6、達到調(diào)治脾胃病的目的，所以寒熱并用配伍在脾胃病方占有重要地位。同時寒熱并用也可以通過調(diào)理脾胃，而調(diào)節(jié)全身機能，有助于促進正氣的恢復、病情向愈。②寒熱并用組方調(diào)治脾胃病多偏重溫熱：在脾胃病廣義的寒熱錯雜證候中，“寒證”居主導地位。脾胃病寒熱并用方所治療的證候中，寒濕類陰邪或陽氣不足占矛盾的主要方面，熱邪或陰虧是次要方面，在治療上也是或補或溫或燥，以此固護陽氣。③寒熱并用組方調(diào)治脾胃病應疏理氣機：在廣義的脾胃病寒熱錯雜證中，氣機郁滯是發(fā)病的