多排螺旋CT上腹部增強掃描造影劑應(yīng)用及掃描方案的研究.pdf

1、試驗一、上腹部多排螺旋CT增強掃描固定注射時間條件下最佳掃描延遲時間的研究
　　目的：探討在造影劑固定注射時間條件下多排螺旋CT（MDCT）上腹部增強掃描的最佳延遲時間。
　　材料和方法：90例進行上腹部增強掃描病人隨機分為三組進行多排螺旋CT掃描。病人先行上腹部平掃，然后進行動脈期、肝實質(zhì)期、延遲期增強掃描。所用造影劑為碘帕醇300mgI/mL，劑量為1.7mL/kg，造影劑注射時間固定為30s。A組、B組、C組動脈期及肝

2、實質(zhì)期的掃描時間分別為造影劑注射開始后30、50s，35、55s，40、60s；延遲期掃描時間固定為180s。測量腹主動脈、門靜脈、肝臟、胰腺、脾臟增強前后的CT值并進行分析。
　　結(jié)果：動脈期肝臟、胰腺、脾臟、門靜脈的CT強化值三組隨著時間延遲而增高，腹主動脈在三組間無差異；肝實質(zhì)期肝臟強化值C組大于A組，余血管及實質(zhì)器官在各組間不存在差異；延遲期各組間無統(tǒng)計學(xué)差異。時間密度曲線圖顯示腹主動脈35s掃描時強化達到峰值，肝臟60s

3、時達到峰值。
　　結(jié)論：通過時間密度曲線圖的分析，在固定注射時間（30s）下,增強掃描三期最佳延遲時間分別為造影劑注射開始后40s、60s、180s。
　　實驗二、上腹部多排螺旋CT增強掃描固定造影劑注射時間（固定掃描延遲時間）與固定造影劑注射速度（bolus-tracking技術(shù)）強化效果的對比研究
　　目的：探討上腹部多排螺旋CT增強掃描固定造影劑注射時間（固定掃描延遲時間）與固定注射速度（應(yīng)用bolus-trac

4、king技術(shù)以確定掃描延遲時間）對強化效果的影響。
　　材料和方法：109位進行上腹部增強掃描病人隨機分為2組進行多排螺旋CT平掃及三期增強掃描。增強掃描所用造影劑為碘帕醇300mgI/mL，劑量為1.7mL/kg。其中A組造影劑注射速度固定為3.4mL/s，利用surestart技術(shù)，當(dāng)閾值達到180Hu后進行動脈期掃描，肝實質(zhì)期于動脈期開始后30s掃描，延遲期固定為造影劑注射開始后180s。B組造影劑注射時間固定為30s，動脈

5、期、肝實質(zhì)期、延遲期掃描延遲時間固定為造影劑開始注射后40s、60s及180s。分別測量兩組病人腹主動脈、門靜脈、肝臟、胰腺、脾臟增強前后的CT值并進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：腹主動脈三期及脾臟延遲期CT強化值在兩組間不存在差別，余肝臟、胰腺、脾臟及門靜脈CT強化值B組（固定注射時間組）均高于A組（固定注射速度組）。A組（固定注射速度組）體重小于55公斤者動脈期腹主動脈及肝實質(zhì)期肝臟CT強化值顯著高于體重大于65公斤者，而B組（固定

6、注射時間組）不同體重病人的CT強化值不存在差異。
　　結(jié)論：固定注射時間組強化效果優(yōu)于固定注射速度組，同時固定注射時間減少了因病人體重差異對強化效果的影響，是臨床工作中較好的選擇。
　　實驗三、上腹部多排螺旋CT增強掃描固定注射時間條件下造影劑劑量的優(yōu)化選擇
　　目的：探討在固定注射時間條件下多排螺旋CT上腹部增強掃描的合適劑量。材料和方法：160例進行上腹部增強掃描病人隨機分為4組進行多排螺旋CT掃描，四組病人分別按

7、體重注射碘帕醇300mgI/mL1.5mL/kg（A組）、1.7mL/kg（B組）、1.9mL/kg（C組）、2.1mL/kg（D組）。四組病人先行上腹部平掃，然后進行增強掃描，造影劑注射時間四組分別固定為23、26、29、32s。四組病人的動脈期、肝實質(zhì)期及延遲期的掃描延遲時間均為造影劑注射完畢后10s、20s及造影劑注射開始后180s。對腹主動脈、門靜脈、肝臟、胰腺、脾臟增強前后的CT值進行測量并統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：動脈期腹

8、主動脈后三組CT強化值顯著高于1.5mL/kg組，但后三組間強化不存在顯著性差異；動脈期胰腺強化隨著劑量的增加而增加。肝實質(zhì)期肝臟、胰腺及門靜脈后三組強化顯著高于1.5mL/kg組，但后三組間強化不存在顯著性差異。延遲期肝臟、胰腺后三組強化顯著高于1.5mL/kg組；脾臟強化隨劑量的增加而增加。
　　結(jié)論：固定注射時間下，1.7mL/kg、1.9mL/kg、2.1mL/kg組動脈期腹主動脈，實質(zhì)期肝臟、胰腺及門靜脈強化效果均優(yōu)于1

9、.5mL/kg組，而在1.7mL/kg、1.9mL/kg、2.1mL/kg組間無顯著差異，故1.7mL/kg碘帕醇300mgI/mL是較合理的選擇。
　　實驗四、多排螺旋CT雙動脈期增強掃描造影劑濃度對肝癌檢出率的影響
　　目的：通過多排螺旋CT雙動脈期及門脈期增強掃描，以評估造影劑濃度對肝癌檢出率的影響。
　　材料與方法：95例肝癌患者隨機分為兩組行多排螺旋CT肝臟平掃及雙動脈期、門脈期增強掃描，其中一組（48例）注

10、射碘帕醇370mgI/mL（1.5mL/kg）,另外一組（47例）注射碘帕醇300mgI/mL（1.85mL/kg）,均于30秒注射完畢。掃描后圖像由放射科醫(yī)生閱片并與病理結(jié)果進行對比，統(tǒng)計分析兩組病人大于2cm及小于等于2cm的肝癌病灶的診斷敏感性。
　　結(jié)果：95例患者中共證實有259個肝癌病灶，其中87個小于等于2cm，172個大于2cm。對于小于等于2cm的病灶及所有病灶動脈早期及晚期370mgI/mL組診斷敏感性高于30